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目的
探讨主动脉分支动脉重建联合支架腔内修复主动脉扩张性疾病的效果。
方法回顾性分析2005年3月至2015年4月在复旦大学附属中山医院血管外科接受复合手术治疗的24例主动脉扩张性疾病患者的临床资料。男性19例(79.2%)，女性5例；年龄29～69岁，平均(49±12)岁。入组患者均合并开放手术治疗的高危因素。其中14例为胸腹主动脉瘤，10例为主动脉夹层。一期或分期完成复合手术。出院后3、6、12个月及此后每年复查CT血管造影。
结果24例患者共重建分支血管74支，其中内脏血管63支，弓上分支血管11支。一期手术15例，分期手术9例。围手术期病死率为12.5%(3/24)，动脉瘤相关病死率为8.3%(2/24)。人工血管分支30 d内通畅率为95.9%(71/74)。围手术期无内漏、截瘫及肠道缺血发生。4例(16.6%)术后发生急性肾功能衰竭。患者随访3～123个月，平均随访时间32.4个月。1例患者术后4个月发生Ⅰa型和Ⅲ型内漏；2例患者死亡。术后1年、3年的总体生存率分别为81.7%、73.5%。
结论分支动脉重建联合腔内支架修复的复合技术治疗复杂主动脉扩张性疾病的中期疗效满意，适用于基础疾病多、再次手术及不适合开放手术的高危患者。