【摘 要】
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目的:探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junc-tion obstruction,UPJO)的临床应用价值。方法:85例小儿UPJO患者中,男56例,女29例,
【机 构】
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中南大学湘雅医院泌尿外科,湖南省娄底市中心医院泌尿外科
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目的:探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junc-tion obstruction,UPJO)的临床应用价值。方法:85例小儿UPJO患者中,男56例,女29例,年龄2.5~11岁,平均4.6岁。B超检查示:肾盂扩张积水<15 mm(轻度)15例,15~30 mm(中度)59例,>30 mm(重度)11例。静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU)检查示:30 min内显影良好55例,30~120 min淡显影27例,120 min未显影3例。85例患者均行后腹腔镜下离断式肾盂成形术,术中采用传统顺行法或改良顺行法置入D-J管。结果:85例手术均获成功,无中转开放手术。平均手术时间146(125~240)min,平均出血量68(55~112)mL,术后平均住院时间7(6~8)d。1例术后发生尿漏,保持伤口引流通畅,1周后尿漏消失。85例患者均随访3~24月,平均11月。IVU显示肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,30 min内显影良好75例,30~120min淡显影10例。肾积水明显减轻,肾盂扩张积水消失51例,轻度积水25例,中度积水9例。结论:小儿后腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、有效、微创,术后恢复快,可以作为治疗小儿UPJO的有效手术方法。
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