目的 观察注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:FC)对幼年特发性关节炎(JIA)患儿外周血、关节液软骨寡聚基质蛋白(COMP)表达的影响,探讨COMP在JIA中的临床意义以及rhTNFR:FC治疗JIA时与COMP的关系.方法 ①选取35例JIA患儿(JIA组),30例外伤性关节炎患儿(外伤组),30例腹股沟斜疝修补术患儿(正常组),入院确诊时治疗前抽血待检COMP,JIA组中15例、外伤组中10例患儿治疗前抽关节液待检COMP.②35例JIA组中有15例采用rhTNFR:FC联合DMARDs联合NSAIDs治疗方案(A组),20例采用DMARDs联合NSAIDs治疗方案(B组),35例JIA患儿治疗3～6个月达到疾病不活动时抽血待检COMP,A组中有5例患儿治疗后抽关节液待检COMP.同时评估JIA患儿治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、血常规、ESR、CRP等指标.③采用ELISA法检测COMP.计量资料采用t检验或方差分析,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法,变量间关系用Pearson相关分析.结果 ①治疗前血清COMP水平JIA组(0.77±0.29) ng/ml、外伤组(1.00±0.28) ng/ml明显低于正常组(1.33±0.37) ng/ml,差异有统计学意义(F=25.345,P＜0.05),3组两两比较差异有统计学意义(P均＜0.05).②治疗前关节液COMP水平JIA组(14.8±1.6) ng/ml与外伤组(15.1±1.0) ng/ml差异无统计学意义(t=0.523,P=0.606).③治疗前全身型JIA血清COMP水平(0.26±0.03) ng/ml明显低于少关节型JIA (0.87 ±0.17) ng/ml、与附着点炎症相关型关节炎(0.89±0.22) ng/ml及多关节型JIA (0.70±0.35) ng/ml,差异有统计学意义(F=9.244,P＜0.05).④治疗前JIA组血清COMP水平与白细胞、CRP、ESR呈负相关(r=-0.556、-0.582、-0.684,P均＜0.05),与关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵、血红蛋白、血小板无相关(r=0.06、-0.206、-0.107、0.15、-0.185,P均＞0.05).⑤JIA中存在关节破坏的患儿血清COMP水平(0.52±0.22) ng/mlml明显低于无关节破坏的患儿(0.92±0.22) ng/ml,差异有统计学意义(t=5.207,P＜0.05).⑥治疗后血清COMP水平A组(1.33±0.21) ng/ml、B组(0.96±0.22) ng/ml明显高于治疗前JIA组(0.77±0.29) ng/ml,且A组高于B组,差异有统计学意义(F=24.681,P均＜0.05).⑦治疗后关节液COMP水平(18.4±1.1) ng/ml(5例)高于治疗前(14.8±1.6) ng/ml(15例),差异有统计学意义(t=4.565,P＜0.05).结论 血清、关节液COMP水平在JIA患儿治疗前下降,治疗后上升,联合rhTNFR:FC治疗后上升更明显,血清COMP与炎症指标CRP、ESR、白细胞呈负相关,在全身型JIA、关节破坏JIA患儿中明显下降,推测COMP可能参与JIA的发病过程,可能成为JIA疾病活动、关节破坏、生长抑制的预测指标,rhTNFR:FC治疗JIA可促进COMP的恢复。