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目的 运用循证学方法综合评估近10年肉眼观察法、Pap筛查、TCT及人乳头瘤病毒(HPV)筛查在宫颈癌诊断中的价值.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane、Web of Science、Embase、Medline、知网、中国生物数据库及医学文献数据库,通过诊断准确性研究质量评价工具(QUADAS-2)进行质量评价.采用随机效应模型合并分析灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及曲线下面积(AUC).数据采用Stata 15.0和Meta-Disc 1.4软件进行统计分析.结果 灵敏度合并值由高到低分别为HPV DNA筛查0.94 [95％CI (0.92～0.96)]、TCT0.80 [95％CI (0.75～0.85)]、Pap筛查0.72[95％ CI(0.66～0.77)]及肉眼观察法0.50 [95％CI (0.43～0.57)];特异度由高到低分别为Pap筛查0.97 [95％CI (0.97～0.98)]、肉眼观察法0.93[95％CI (0.92～0.94)]、HPV DNA筛查0.90 [95％CI (0.89～0.91)]及TCT 0.78 [95％CI (0.76～0.80)].结论 建议综合考虑技术成本和地区经济发展水平,选择适宜的宫颈癌筛查方案,尽最大可能满足我国妇女宫颈癌筛查的需求.
