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目的 比较微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)重建外侧壁联合股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)固定与单纯闭合复位Intertan髓内钉固定治疗外侧壁不完整的国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA) 31-A3.3型股骨转子间骨折临床疗效.方法 回顾分析2012年1月-2018年1月收治的54例符合选择标准的AO/OTA 31-A3.3型股骨转子间骨折患者临床资料.根据手术方式不同分为A组(锁定钢板MIPPO重建外侧壁联合PFNA内固定,24例)和B组(单纯闭合复位Intertan髓内钉内固定,30例).两组患者性别、年龄、受伤侧别、致伤原因及合并内科疾病等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后开始下地时间、骨折愈合时间及术后并发症.术后2d、2个月及1年测量尖顶距(tip apex distance,TAD).术后12个月根据Harris评分标准评价髋关节功能,并计算合格率(Harris评分＞70分).结果 两组患者切口均Ⅰ期愈合,无感染等切口并发症发生.A组手术时间、术中出血量明显多于B组,术后开始下地时间、骨折愈合时间明显少于B组(P＜0.05).所有患者均获随访,随访时间A组9～ 20个月,平均14.7个月;B组9～19个月,平均13.8个月.两组间术后2d、2个月及1年TAD值比较差异均无统计学意义(P＞0.05);组内术后各时间点间TAD值比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).术后B组出现1例感染、1例退钉、2例螺钉切出、1例骨不连,并发症发生率为16.7％;A组仅出现1例退钉合并螺旋刀片退出,并发症发生率为4.2％;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=2.109,P=0.146).术后12个月,A组Harris评分的疼痛、功能、畸形和关节活动度评分及总分均明显优于B组(P＜0.05).其中A组合格率为95.83％(23/24),B组合格率为76.67％(23/30),两组合格率比较差异有统计学意义(x2=3.881,P=0.049).结论 针对外侧壁不完整的AO/OTA 31-A3.3型股骨转子间骨折,与单纯闭合复位Intertan髓内钉固定相比,MIPPO重建外侧壁联合PFNA固定术后内固定失效发生率更低,患者术后开始下地时间更早,术后功能恢复更好.