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【摘要】目的探讨鄂州地区孕妇血清促甲状腺激素（TSH）及甲状腺素（TT3，TT4，FT3，FT4）实验室检测参考范围。方法用化学发光法检测370例孕妇TSH，TT3，TT4，FT3，FT4的浓度并做统计分析。结果孕妇甲状腺相关激素的正常参考区间分别为孕妇（早期）TSH 0.32-3.98mIu/l；TT30.69-2.15ng/ml；TT448-135ng/ml；FT31.21-4.18ng/ml；FT47.89-18.76ng/mL；孕妇（中晚期）TSH0.46-5.8mIu/l；TT30.83-2.66ng/ml；TT465-152ng/ml；FT31.08-3.65ng/ml；FT46.54-16.11ng/ml。①结论建立的鄂州地区孕妇甲状腺相关激素的正常参考范围为鄂州市甲状腺激素水平提供了基础性数据，有利于本地区孕妇甲状腺疾病的准确监测和诊断。
【关键词】鄂州地区；孕妇；甲状腺激素；检测；参考范围
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.636文章编号：1004-7484（2014）-05-2898-01
1资料与方法
1.1一般资料2012年1月至2013年7月在湖北省鄂州市妇幼保健医院进行孕检的孕妇共计370例，并按NACB标准剔除不合格人群：①排除有甲状腺疾病个人史和家族史者，近期未服用可能影响甲状腺功能的药物；②排除TP0AB和TGAB阳性者；③排除可见或可触及甲状腺肿。最后统计人群数为355例。
1.2方法所用仪器为MAGLUMI 2000全自动化学发光仪。由深圳新产业公司生产并提供配套试剂。所用TSH，TT3，TT4，FT3，的批间CV≤15%。批内CV≤10%；FT4的批间CV≤10%。批内CV≤5%所有病例均在上午8-9时空腹采集静脉血离心5min，分离血清3ml，3000r/min，采血4h内上机检测。
1.3统计方法采用SPSS16.0进行统计学处理，使用检验数据的正态性分布，百分位数法统计5项指标。参考值范围2.5TH-97.5TH，Kolmogorov-Smirnov检验比较不同孕期5项指标间差异。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
亚临床甲状腺功能异常是常见的内分泌代谢性疾病，检测甲状腺功能尤其是TSH的检测对于其早期发现，早期诊断，及时治疗具有重要意义。而为提高检测的敏感性和特异性就必须先行建立符合本地人群的正常参考值范围。本调查显示：孕妇（孕早期）TSH0.32-3.98miu/l；TT30.69-2.15ng/ml；TT448-135ng/ml；FT31.21-4.18ng/ml；FT47.89-18.76ng/mL；孕婦（中晚期）TSH0.46-5.8miu/l；TT30.83-2.66ng/ml；TT465-152ng/ml；TT31.08-3.65ng/ml；FT46.54-16.11ng/ml此参考区间较深圳新产业公司厂商早先提供的参考区间及其他试剂厂商采用化学发光法获得的参考值区间有所区别，将获得的甲状腺激素新参考区间应用于临床发现：①促甲状腺激素在第一、二孕期低于非怀孕。②TT4是比非孕妇在头三个月较低，并在第二个和第三个孕期更高。③TT3是比非孕妇在头三个月降低，并在第二个和第三个孕期更高。④FT4的是头三个月高于非孕妇，在第二和第三孕期低于非怀孕。⑤FT3是在第一，第二和第三孕期均低于非孕妇。因此，本参考区间有助于亚临床甲状腺功能异常的诊断。本文结果与罗氏及雅培采用放免法，化学发光法和时间分辨荧光法等获得的参考区间（见表1）有不同程度差别，可能与检测方法，参考人群数量及地区差异等有关。
3结论
本文采用355例孕妇标本，建立了鄂州市孕妇甲状腺相关激素正常参考区间，为本地区甲状腺相关激素水平提供了基础性数据，有利于本地区孕妇甲状腺疾病的诊断和亚临床甲状腺功能异常的判断，具有推广价值。
综上所述，甲状腺激素与孕期，地区等因素关系密切，建立不同地区，不同孕期的正常参考值范围是非常有必要的。注释
①注：由深圳新产业公司协助进行筛查和统计，特此表示感谢。
参考文献
[1]阎玉芹.董作亮等.正常孕妇早中晚孕期的甲状腺激素参考值范围[J].Chin J Endocrinol Metab，December，2008，24，（6）.
[2]王昊.卓广超.杭州地区成人血清甲状腺相关激素正常参考值范围调查[J].Modem Practical Medicine，March，2011，23（3）.
[3]金行一.朱素娟.徐卫民，等.碘适量地区城市妊娠妇女亚临床甲状腺功能异常的研究[J].中国预防医学杂志，2010，11（1）：48-50.
[4]Matalon S，Sheiner E，LavyA，et al.Relationship of treated martial hypothyroidism and prenatal outcome[J].J report Med，2006，（51）：59-63.
【关键词】鄂州地区；孕妇；甲状腺激素；检测；参考范围
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.636文章编号：1004-7484（2014）-05-2898-01
1资料与方法
1.1一般资料2012年1月至2013年7月在湖北省鄂州市妇幼保健医院进行孕检的孕妇共计370例，并按NACB标准剔除不合格人群：①排除有甲状腺疾病个人史和家族史者，近期未服用可能影响甲状腺功能的药物；②排除TP0AB和TGAB阳性者；③排除可见或可触及甲状腺肿。最后统计人群数为355例。
1.2方法所用仪器为MAGLUMI 2000全自动化学发光仪。由深圳新产业公司生产并提供配套试剂。所用TSH，TT3，TT4，FT3，的批间CV≤15%。批内CV≤10%；FT4的批间CV≤10%。批内CV≤5%所有病例均在上午8-9时空腹采集静脉血离心5min，分离血清3ml，3000r/min，采血4h内上机检测。
1.3统计方法采用SPSS16.0进行统计学处理，使用检验数据的正态性分布，百分位数法统计5项指标。参考值范围2.5TH-97.5TH，Kolmogorov-Smirnov检验比较不同孕期5项指标间差异。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
亚临床甲状腺功能异常是常见的内分泌代谢性疾病，检测甲状腺功能尤其是TSH的检测对于其早期发现，早期诊断，及时治疗具有重要意义。而为提高检测的敏感性和特异性就必须先行建立符合本地人群的正常参考值范围。本调查显示：孕妇（孕早期）TSH0.32-3.98miu/l；TT30.69-2.15ng/ml；TT448-135ng/ml；FT31.21-4.18ng/ml；FT47.89-18.76ng/mL；孕婦（中晚期）TSH0.46-5.8miu/l；TT30.83-2.66ng/ml；TT465-152ng/ml；TT31.08-3.65ng/ml；FT46.54-16.11ng/ml此参考区间较深圳新产业公司厂商早先提供的参考区间及其他试剂厂商采用化学发光法获得的参考值区间有所区别，将获得的甲状腺激素新参考区间应用于临床发现：①促甲状腺激素在第一、二孕期低于非怀孕。②TT4是比非孕妇在头三个月较低，并在第二个和第三个孕期更高。③TT3是比非孕妇在头三个月降低，并在第二个和第三个孕期更高。④FT4的是头三个月高于非孕妇，在第二和第三孕期低于非怀孕。⑤FT3是在第一，第二和第三孕期均低于非孕妇。因此，本参考区间有助于亚临床甲状腺功能异常的诊断。本文结果与罗氏及雅培采用放免法，化学发光法和时间分辨荧光法等获得的参考区间（见表1）有不同程度差别，可能与检测方法，参考人群数量及地区差异等有关。
3结论
本文采用355例孕妇标本，建立了鄂州市孕妇甲状腺相关激素正常参考区间，为本地区甲状腺相关激素水平提供了基础性数据，有利于本地区孕妇甲状腺疾病的诊断和亚临床甲状腺功能异常的判断，具有推广价值。
综上所述，甲状腺激素与孕期，地区等因素关系密切，建立不同地区，不同孕期的正常参考值范围是非常有必要的。注释
①注：由深圳新产业公司协助进行筛查和统计，特此表示感谢。
参考文献
[1]阎玉芹.董作亮等.正常孕妇早中晚孕期的甲状腺激素参考值范围[J].Chin J Endocrinol Metab，December，2008，24，（6）.
[2]王昊.卓广超.杭州地区成人血清甲状腺相关激素正常参考值范围调查[J].Modem Practical Medicine，March，2011，23（3）.
[3]金行一.朱素娟.徐卫民，等.碘适量地区城市妊娠妇女亚临床甲状腺功能异常的研究[J].中国预防医学杂志，2010，11（1）：48-50.
[4]Matalon S，Sheiner E，LavyA，et al.Relationship of treated martial hypothyroidism and prenatal outcome[J].J report Med，2006，（51）：59-63.