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【摘 要】 目的：探讨曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床效果，并分析其安全性。方法： 随机将78例子宫肌瘤患者分为两组，每组39例，观察组患者使用肌肉注射曲普瑞林，1次/d，每次3.75 mg，对照组患者肌肉注射丙氨瑞林，1次/d，每次50μg，3个月为1个疗程。对比治疗前后两组的临床疗效并观察两组患者服药后不良反应。结果：治疗后，观察组患者雌、孕激素及血红蛋白水平得到显著改善，子宫肌瘤体积均明显减小，差异有统计学意义（P<0. 05），观察组临床治疗效果显著优于对照组。结论：曲谱瑞林能够有效减小子宫肌瘤体积，临床疗效显著，无明显不良反应，值得作为临床用药。
【关键词】 曲谱瑞林 子宫肌瘤 临床疗效 安全性
【中图分类号】 R737.33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0115-01
子宫肌瘤是妇科常见病，属于盆腔最常见的肿瘤，传统治疗方法多以子宫切除为主，但许多患者由于其副作用明显等多方面原因难以接受。目前，大量研究资料表明[1-2]，子宫瘤的形成和发展与雌激素以及孕激素受体关系密切。近年来对子宫肌瘤的非手术治疗尤其是药物治疗越来越受重视。曲谱瑞林是临床上使用较多的抗子宫肌瘤的药物。本研究通过观察子宫肌瘤患者服用曲谱瑞林，探讨曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床效果，并分析其安全性。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机将通过临床症状以及B超检查等手段确诊为子宫肌瘤的78例患者分为两组，每组39例，年龄30 ～58岁， 平均年龄43.6岁。瘤体经线2.5～5.0cm。单发璧间肌瘤41例， 浆膜下肌瘤26例， 多发性肌瘤11例。两组患者年龄、性别组成、病程、体重、疼痛部位及程度等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05） ， 具有可比性。
1.2 入选与排除标准
入选标准： （1）子宫增大如妊娠期患者，伴有痛经、盆腔压迫等症状； （2）均自愿签署知情同意书；排除标准： （1）绝经后患者；（2）单纯黏膜下肌瘤或恶性子宫肌瘤怀疑者； （3）有凝血机能障碍； （4）心、肝、肝肾功能不全； （5） 3个月内服用促性腺激素释放激素类似物或对其过敏者。
1.3 方法
对照组在月经来临的第2天为患者肌内注射丙氨瑞林，1次/d，每次50μg，3个月为1疗程。观察组患者在月经来临第2天肌内注射曲谱瑞林 ，1次/d，每次3.75mg，3个月为1疗程。
1.4 疗效判定
显效： 患者临床症状消失，子宫恢复正常； 有效： 患者临床症状明显得到改善，子宫肌瘤体积缩减>20%； 无效：患者临床症状没有改善，子宫肌瘤体积甚至出现加重现象。治疗有效率= （ 有效患者+ 显效患者） /总数×100. 00%。
1.5 统计学分析
采用SPSS13.0软件统计分析数据，计量资料以（ ）表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组有效率比较
观察组有效率为92.31%，对照组有效率为69.23%。比较两组临床治疗效果，观察组明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05） 。见表1。
表1 两组有效率比较
2.2 治疗前后两组子宫肌瘤体积的变化比较
治疗后，两组患者子宫及肌瘤体积均有明显改善，但观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 治疗前后两组子宫肌瘤体积的变化比较
2.3 治疗前后两组雌孕激素及血红蛋白水平比较
与治疗前比较，对照组治疗后雌孕激素及血红蛋白水平，未发生显著变化，差异无统计学意义（P>0.05） ； 与治疗前比较，观察组治疗后雌、孕激素及血红蛋白水平，发生明显变化，差异有统计学意义（ P<0.05） ； 比较两组治疗后雌、孕激素及血红蛋白水平，差异有统计学意义（P<0.05） 。见表3。
表3 治疗前后两组雌孕激素及血红蛋白水平比较
2.4 两组不良反应对比
两组均未发现明显的不良反应，对照组患者服药期间出现1例轻微头晕现象，可耐受，停药后不良反应症状消失；观察组患者出现2例低雌激素症状，但患者可耐受。
3 讨论
子宫肌瘤是较为常见的妇科疾病之一，发生于患者各个年龄段，且有年轻化趋势[3].其主要由子宫平滑肌细胞增生引起的，该疾病严重损害了患者的身体健康，干扰了患者的正常生活。曲普瑞林是人工合成的促性腺激素释放激素十肽的类似物，可以抑制促性激素的分泌，降低雌激素水平，进而减小子宫肌瘤的体积[4-5]。丙氨瑞林是人工合成的促性腺激素释放激素九肽类似物，该类药物治疗机制类似于曲谱瑞林，可有效治疗子宫肌瘤。
本研究发现：观察组有效率为92.31%，对照组有效率为69.23%，观察组临床治疗效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者子宫及肌瘤体积均有明显改善，但观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，观察组治疗后雌、孕激素及血红蛋白水平，发生明显变化，差异有统计学意义（ P<0.05） 。两组均未发现明显的不良反应，虽然出现轻微症状但患者可耐受。
综上所述，曲谱瑞林能够有效减小子宫肌瘤体积，临床疗效显著，无明显不良反应，值得作为临床用药。
参考文献
[1]刘展.亮丙瑞林、曲普瑞林治疗子宫肌瘤的随机对照研究[J].中国医药导刊，2011；13（11）： 1910～1911
[2]吴蕾，张瑞红，申彩云，等.曲普瑞林对子宫肌瘤及内膜组织ER、PR、bcl-2、bax的影响[J].武警医学，2011；22（1）：45～47
[3]趙红云，许昆静. 34例子宫肌瘤经米非司酮治疗的效果分析[J].中外医学研究，2012；10（25）： 126
[4] 周应芳，杨冬梓，胡丽娜，等.曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性研究[J].中华妇产科杂志，2005；40（7）：460～463
[5]户亚光.三种不同术式治疗子宫肌瘤效果对比观察[J].吉林医学，2012，33（28）：6093-6094.闫懋莎，女，1979.01.29.本科学士，主治医师，妇科肿瘤，贵州省盘江投资控股集团有限公司总医院妇产科，553536，13985943443，shalin_919@163.com
【关键词】 曲谱瑞林 子宫肌瘤 临床疗效 安全性
【中图分类号】 R737.33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0115-01
子宫肌瘤是妇科常见病，属于盆腔最常见的肿瘤，传统治疗方法多以子宫切除为主，但许多患者由于其副作用明显等多方面原因难以接受。目前，大量研究资料表明[1-2]，子宫瘤的形成和发展与雌激素以及孕激素受体关系密切。近年来对子宫肌瘤的非手术治疗尤其是药物治疗越来越受重视。曲谱瑞林是临床上使用较多的抗子宫肌瘤的药物。本研究通过观察子宫肌瘤患者服用曲谱瑞林，探讨曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床效果，并分析其安全性。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机将通过临床症状以及B超检查等手段确诊为子宫肌瘤的78例患者分为两组，每组39例，年龄30 ～58岁， 平均年龄43.6岁。瘤体经线2.5～5.0cm。单发璧间肌瘤41例， 浆膜下肌瘤26例， 多发性肌瘤11例。两组患者年龄、性别组成、病程、体重、疼痛部位及程度等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05） ， 具有可比性。
1.2 入选与排除标准
入选标准： （1）子宫增大如妊娠期患者，伴有痛经、盆腔压迫等症状； （2）均自愿签署知情同意书；排除标准： （1）绝经后患者；（2）单纯黏膜下肌瘤或恶性子宫肌瘤怀疑者； （3）有凝血机能障碍； （4）心、肝、肝肾功能不全； （5） 3个月内服用促性腺激素释放激素类似物或对其过敏者。
1.3 方法
对照组在月经来临的第2天为患者肌内注射丙氨瑞林，1次/d，每次50μg，3个月为1疗程。观察组患者在月经来临第2天肌内注射曲谱瑞林 ，1次/d，每次3.75mg，3个月为1疗程。
1.4 疗效判定
显效： 患者临床症状消失，子宫恢复正常； 有效： 患者临床症状明显得到改善，子宫肌瘤体积缩减>20%； 无效：患者临床症状没有改善，子宫肌瘤体积甚至出现加重现象。治疗有效率= （ 有效患者+ 显效患者） /总数×100. 00%。
1.5 统计学分析
采用SPSS13.0软件统计分析数据，计量资料以（ ）表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组有效率比较
观察组有效率为92.31%，对照组有效率为69.23%。比较两组临床治疗效果，观察组明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05） 。见表1。
表1 两组有效率比较
2.2 治疗前后两组子宫肌瘤体积的变化比较
治疗后，两组患者子宫及肌瘤体积均有明显改善，但观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 治疗前后两组子宫肌瘤体积的变化比较
2.3 治疗前后两组雌孕激素及血红蛋白水平比较
与治疗前比较，对照组治疗后雌孕激素及血红蛋白水平，未发生显著变化，差异无统计学意义（P>0.05） ； 与治疗前比较，观察组治疗后雌、孕激素及血红蛋白水平，发生明显变化，差异有统计学意义（ P<0.05） ； 比较两组治疗后雌、孕激素及血红蛋白水平，差异有统计学意义（P<0.05） 。见表3。
表3 治疗前后两组雌孕激素及血红蛋白水平比较
2.4 两组不良反应对比
两组均未发现明显的不良反应，对照组患者服药期间出现1例轻微头晕现象，可耐受，停药后不良反应症状消失；观察组患者出现2例低雌激素症状，但患者可耐受。
3 讨论
子宫肌瘤是较为常见的妇科疾病之一，发生于患者各个年龄段，且有年轻化趋势[3].其主要由子宫平滑肌细胞增生引起的，该疾病严重损害了患者的身体健康，干扰了患者的正常生活。曲普瑞林是人工合成的促性腺激素释放激素十肽的类似物，可以抑制促性激素的分泌，降低雌激素水平，进而减小子宫肌瘤的体积[4-5]。丙氨瑞林是人工合成的促性腺激素释放激素九肽类似物，该类药物治疗机制类似于曲谱瑞林，可有效治疗子宫肌瘤。
本研究发现：观察组有效率为92.31%，对照组有效率为69.23%，观察组临床治疗效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者子宫及肌瘤体积均有明显改善，但观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，观察组治疗后雌、孕激素及血红蛋白水平，发生明显变化，差异有统计学意义（ P<0.05） 。两组均未发现明显的不良反应，虽然出现轻微症状但患者可耐受。
综上所述，曲谱瑞林能够有效减小子宫肌瘤体积，临床疗效显著，无明显不良反应，值得作为临床用药。
参考文献
[1]刘展.亮丙瑞林、曲普瑞林治疗子宫肌瘤的随机对照研究[J].中国医药导刊，2011；13（11）： 1910～1911
[2]吴蕾，张瑞红，申彩云，等.曲普瑞林对子宫肌瘤及内膜组织ER、PR、bcl-2、bax的影响[J].武警医学，2011；22（1）：45～47
[3]趙红云，许昆静. 34例子宫肌瘤经米非司酮治疗的效果分析[J].中外医学研究，2012；10（25）： 126
[4] 周应芳，杨冬梓，胡丽娜，等.曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性研究[J].中华妇产科杂志，2005；40（7）：460～463
[5]户亚光.三种不同术式治疗子宫肌瘤效果对比观察[J].吉林医学，2012，33（28）：6093-6094.闫懋莎，女，1979.01.29.本科学士，主治医师，妇科肿瘤，贵州省盘江投资控股集团有限公司总医院妇产科，553536，13985943443，shalin_919@163.com