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摘 要：目的：探讨乳腺癌化疗的临床护理。方法：对20例乳腺癌化疗患者采取针对性系统的护理措施。结果：20例乳腺癌患者均顺利完成了全程化疗，化疗完成率为100%。出现了一些相应的并发症，无严重毒副反应发生。结论：采取科学有效的护理措施，能满足患者对治疗的依从性，减少化疗的并发症，延长患者的生命，提高生活质量。
关键词：乳腺癌 化疗 护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来乳腺癌发病率呈上升趋势，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。化疗在乳腺癌的治疗中占有重要地位，可以消灭部分亚临床的转移病灶，提高患者生存率。但由于化疗药物的毒副作用，从而增加了患者的痛苦。我科自2008年1月至2009年12月对20例辅助化疗的乳腺癌患者，采取科学的护理措施，取得了满意的效果，现报道如下。
1.临床资料
本组20例均为我院收治的乳腺癌患者，年龄34～65岁，平均48.5岁。均经病理学检查证实为乳腺癌。均为手术后辅助性化疗，查血常规、肝功能、肾功能、心电图均正常。治疗方法：氟尿嘧啶1000mg、柔比星60mg、顺铂125mg、艾素120mg、环磷酰胺800mg静脉滴入，3～5d为1疗程，一般需要5个疗程。
2.结果
本组20例乳腺癌患者均完顺利成了全程化疗，化疗完成率为100%。出现胃肠反应18例（发生率为90%），骨髓抑制14例（70%），脱发13例（65%），口腔溃疡3例（15%），静脉炎3例（15%），肝功能损害2例（10%），无严重毒副反应发生。化疗期间患者的生活质量无明显下降。
3.护理措施
3.1心理护理：及时掌握患者的心理特征及化疗不良反应，耐心地向患者介绍化疗的目的和意义，向患者主动介绍联合化疗的方法、目的、效果，化疗药物的药理作用及毒副作用，化疗期间的注意事项，化疗过程中药物引起的副反应怎样处理。根据病人的理解及承受能力适当解释病情，告诉病人不良情绪对疾病及愈后的影响，给病人讲述以前成功的病例，使病人消除恐惧心理，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3.2静脉护理：化疗用药期间，护士具有娴熟的静脉穿刺技术，有计划地利用血管，化疗前应根据药物的性质选择适当的注射部位，血管穿刺尽量由远端向近端，选择强度好、粗、直的静脉，避免同一部位反复穿刺，以免人为造成血管损伤，药物外漏引起组织坏死和静脉炎。进行静脉穿刺完毕后，先用生理盐水20mL加地塞米松5mg静注，可保护血管，预防静脉炎的发生。使用可保留的Y-型套管针穿刺时，也不采用静脉留置针放置，每次化疗完都拔出。如有穿刺部位的血管局部红肿炎性反应，可用冰块冷敷，促进血管创伤的修复。强刺激性药物给药过程中，护士必须床旁监护。
3.3饮食护理：大多数抗癌药物都能引起不同程度的恶心、呕吐、食欲减退。化疗前30min肌肉注射异丙嗪25mg、胃复安20mg等止吐药物。创造良好的治疗环境，消除房间异味。指导患者合理饮食，饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物，多食水果、蔬菜，摄入足够的纤维素。不宜在饱餐后或空腹时行化疗，在饭后2～3h应用化疗药物最佳。化疗中勤巡视病房，多与病人交谈，分散其注意力。呕吐严重者，应给静脉营养。
3.4口腔护理：化疗期间易发生口腔炎、口腔溃疡等并发症，指导患者做好口腔卫生，餐后及时漱口，，要用软毛牙刷，每日2次口腔护理，保持口腔清洁，如有口腔炎症可用口泰等药物清洗口腔。病房每日要求通风换气两次，每次30min。严格无菌操作。
3.5脱发护理：化疗药不仅抑制杀死癌症细胞，对正常组织、细胞也有损害作用，可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新，发生萎缩引起脱发，一般出现在用药后2～3周，化疗停止后长出新发。化疗前应把一可能发生的问题告诉患者，向患者进行心理疏导以消除顾虑，给药前10min用冰帽降低局部温度减少头发脱落，同时鼓励患者在脱发时戴帽子或假发，树立战胜疾病的信心。
3..6骨髓抑制及护理：多数化疗药物都可以引起不同程度的骨髓抑制，联合用药时骨髓抑制加明显，患者更易发生感染。表现为白细胞降低，其中以粒细胞下降最为明显，严重者全血减少。每周应复查血象1～2次，白细胞低于3×109/L，血小板低于80×109/L时应停止化疗，必要时静脉滴注白蛋白、血浆、血小板悬液等。可给予白细胞减少患者升白细胞药物，如粒细胞集落刺激因子150mg每日一次肌注。白细胞低于1.0×109/L，应预防性应用抗生素，实施隔离治疗和护理，限制探视，以避免交叉感染，预防感冒。
3.7过敏反应的护理：化疗药物对人体来说是一种有毒物质，容易引起寒战、高热、皮疹等过敏反应，若发生严重的过敏反应，可危及患者生命。预防性用药是预防过敏的最有效措施，方法是使用紫杉醇前12h口服，地塞米松5mg静脉滴注，苯海拉明20mg肌肉注射。
3.8出院指导：向患者讲解出院后注意事项，为患者制定出院后护理计划，包括休息、活动、增加营养、调整饮食，促进机体抵抗力的恢复。在家休养注意环境，保持空气新鲜，温湿度适宜，多饮水，少到人口密集空气不流通的场合，做好口腔、皮肤、外阴、肛门的清洁护理，减少感染机会。定期来院检查。如有特殊情况及时与医护人员联系，以便出现问题及时处理。
4.讨论
乳腺癌的化疗目前多采用联合化疗方案，但由于化疗药物剂量大，副作用也较大，疗程也较长，所以在化疗过程中采取科学的护理，是协助患者顺利度过每一个疗程的有利条件。除患者的主动配合外，护士必须做好各方面的临床护理和对病情的细心观察，同时做好化疗前全面评估、化疗时正确给药、化疗后及时宣教的化疗护理为主要护理措施，才能满足患者对治疗的依从性，降低化疗并发症的发生率，延长患者的生命，提高生活质量。
参考文献：
[1]刘彩霞，史淑红，安玉杰.乳腺癌术后化疗48例的护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（32）：7955-7956.
[2]曹伟新.外科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2005.192.
[3]王春艳.乳腺癌患者术后康复护理[J].局解手术学杂志，2008，17（4）：289-290.
关键词：乳腺癌 化疗 护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来乳腺癌发病率呈上升趋势，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。化疗在乳腺癌的治疗中占有重要地位，可以消灭部分亚临床的转移病灶，提高患者生存率。但由于化疗药物的毒副作用，从而增加了患者的痛苦。我科自2008年1月至2009年12月对20例辅助化疗的乳腺癌患者，采取科学的护理措施，取得了满意的效果，现报道如下。
1.临床资料
本组20例均为我院收治的乳腺癌患者，年龄34～65岁，平均48.5岁。均经病理学检查证实为乳腺癌。均为手术后辅助性化疗，查血常规、肝功能、肾功能、心电图均正常。治疗方法：氟尿嘧啶1000mg、柔比星60mg、顺铂125mg、艾素120mg、环磷酰胺800mg静脉滴入，3～5d为1疗程，一般需要5个疗程。
2.结果
本组20例乳腺癌患者均完顺利成了全程化疗，化疗完成率为100%。出现胃肠反应18例（发生率为90%），骨髓抑制14例（70%），脱发13例（65%），口腔溃疡3例（15%），静脉炎3例（15%），肝功能损害2例（10%），无严重毒副反应发生。化疗期间患者的生活质量无明显下降。
3.护理措施
3.1心理护理：及时掌握患者的心理特征及化疗不良反应，耐心地向患者介绍化疗的目的和意义，向患者主动介绍联合化疗的方法、目的、效果，化疗药物的药理作用及毒副作用，化疗期间的注意事项，化疗过程中药物引起的副反应怎样处理。根据病人的理解及承受能力适当解释病情，告诉病人不良情绪对疾病及愈后的影响，给病人讲述以前成功的病例，使病人消除恐惧心理，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3.2静脉护理：化疗用药期间，护士具有娴熟的静脉穿刺技术，有计划地利用血管，化疗前应根据药物的性质选择适当的注射部位，血管穿刺尽量由远端向近端，选择强度好、粗、直的静脉，避免同一部位反复穿刺，以免人为造成血管损伤，药物外漏引起组织坏死和静脉炎。进行静脉穿刺完毕后，先用生理盐水20mL加地塞米松5mg静注，可保护血管，预防静脉炎的发生。使用可保留的Y-型套管针穿刺时，也不采用静脉留置针放置，每次化疗完都拔出。如有穿刺部位的血管局部红肿炎性反应，可用冰块冷敷，促进血管创伤的修复。强刺激性药物给药过程中，护士必须床旁监护。
3.3饮食护理：大多数抗癌药物都能引起不同程度的恶心、呕吐、食欲减退。化疗前30min肌肉注射异丙嗪25mg、胃复安20mg等止吐药物。创造良好的治疗环境，消除房间异味。指导患者合理饮食，饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物，多食水果、蔬菜，摄入足够的纤维素。不宜在饱餐后或空腹时行化疗，在饭后2～3h应用化疗药物最佳。化疗中勤巡视病房，多与病人交谈，分散其注意力。呕吐严重者，应给静脉营养。
3.4口腔护理：化疗期间易发生口腔炎、口腔溃疡等并发症，指导患者做好口腔卫生，餐后及时漱口，，要用软毛牙刷，每日2次口腔护理，保持口腔清洁，如有口腔炎症可用口泰等药物清洗口腔。病房每日要求通风换气两次，每次30min。严格无菌操作。
3.5脱发护理：化疗药不仅抑制杀死癌症细胞，对正常组织、细胞也有损害作用，可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新，发生萎缩引起脱发，一般出现在用药后2～3周，化疗停止后长出新发。化疗前应把一可能发生的问题告诉患者，向患者进行心理疏导以消除顾虑，给药前10min用冰帽降低局部温度减少头发脱落，同时鼓励患者在脱发时戴帽子或假发，树立战胜疾病的信心。
3..6骨髓抑制及护理：多数化疗药物都可以引起不同程度的骨髓抑制，联合用药时骨髓抑制加明显，患者更易发生感染。表现为白细胞降低，其中以粒细胞下降最为明显，严重者全血减少。每周应复查血象1～2次，白细胞低于3×109/L，血小板低于80×109/L时应停止化疗，必要时静脉滴注白蛋白、血浆、血小板悬液等。可给予白细胞减少患者升白细胞药物，如粒细胞集落刺激因子150mg每日一次肌注。白细胞低于1.0×109/L，应预防性应用抗生素，实施隔离治疗和护理，限制探视，以避免交叉感染，预防感冒。
3.7过敏反应的护理：化疗药物对人体来说是一种有毒物质，容易引起寒战、高热、皮疹等过敏反应，若发生严重的过敏反应，可危及患者生命。预防性用药是预防过敏的最有效措施，方法是使用紫杉醇前12h口服，地塞米松5mg静脉滴注，苯海拉明20mg肌肉注射。
3.8出院指导：向患者讲解出院后注意事项，为患者制定出院后护理计划，包括休息、活动、增加营养、调整饮食，促进机体抵抗力的恢复。在家休养注意环境，保持空气新鲜，温湿度适宜，多饮水，少到人口密集空气不流通的场合，做好口腔、皮肤、外阴、肛门的清洁护理，减少感染机会。定期来院检查。如有特殊情况及时与医护人员联系，以便出现问题及时处理。
4.讨论
乳腺癌的化疗目前多采用联合化疗方案，但由于化疗药物剂量大，副作用也较大，疗程也较长，所以在化疗过程中采取科学的护理，是协助患者顺利度过每一个疗程的有利条件。除患者的主动配合外，护士必须做好各方面的临床护理和对病情的细心观察，同时做好化疗前全面评估、化疗时正确给药、化疗后及时宣教的化疗护理为主要护理措施，才能满足患者对治疗的依从性，降低化疗并发症的发生率，延长患者的生命，提高生活质量。
参考文献：
[1]刘彩霞，史淑红，安玉杰.乳腺癌术后化疗48例的护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（32）：7955-7956.
[2]曹伟新.外科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2005.192.
[3]王春艳.乳腺癌患者术后康复护理[J].局解手术学杂志，2008，17（4）：289-290.