论文部分内容阅读
目的
探讨腔镜下食管裂孔疝修补+Nissen胃底折叠术治疗小儿食管裂孔疝的可行性及临床疗效。
方法回顾性分析2007年3月—2020年3月南京医科大学附属儿童医院小儿胸心外科收治的57例食管裂孔疝患儿的临床资料，其中男35例、女22例，年龄为2～97(17±4.17)个月。依据解剖分型标准，Ⅰ型46例，Ⅱ型7例，Ⅲ型4例。采用腹部五孔法行腹腔镜食管裂孔疝修补+Nissen胃底折叠术。记录手术时间、术中出血量、住院时间。观察患儿术后临床症状恢复情况，有无吞咽困难、呕吐、反酸、腹胀、便血、切口感染等并发症，以及术后复发情况。
结果57例患儿中，1例中转开腹手术，其余患儿均顺利完成腹腔镜手术。腔镜手术时间93～176(129±33)min，术中出血量8～15 mL，患儿住院时间9～14(11±2.3)d。手术后出现严重腹胀2例，经保守治疗痊愈；术后复发1例，再次腹腔镜手术后痊愈。患儿贫血、上消化道及呼吸道症状较前明显改善，无切口感染、吞咽困难、食管反流等并发症的发生。54例患儿获随访，随访时间1个月～8年，平均17个月。随访期间患儿体重增加，术前消化道症状消失，生长发育良好。
结论腹腔镜下食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术治疗小儿食管裂孔疝，具有创伤性小、疗效确切、手术视野清楚、手术时间短、术后恢复快、术后并发症发生率低等优点，是一种安全可靠、治疗效果好的微创手术方法。