探讨贲门失弛缓症(AC)患者食管上括约肌(UES)压力分布状态,并分析UES测压异常与临床症状及治疗效果的相关性。
方法回顾性分析2012年1月至2014年12月行高分辨率食管测压(HRM)检查的158例AC患者。依据患者是否存在UES测压异常分为UES测压正常组和异常组,测压异常组再分为UES低压[UES静息压<34 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、UES高压(UES静息压>104 mmHg)和UES松弛障碍(UES松弛压>12 mmHg)。采用方差分析、Kruskal-Wallis H检验和卡方检验比较各组患者临床资料与动力特征。
结果74例(46.8%)AC患者合并UES测压异常,UES松弛障碍占多数(35例,47.3%),其中UES低压患者年龄[(60.6±10.1)岁]明显高于UES高压[(43.9±11.1)岁]和松弛障碍组[(46.8±16.3)岁],其病程[10(4,30)年]也明显长于UES高压[6(1,10)年]和松弛障碍组[8(3,15)年],差异均有统计学意义(F=7.983,H=13.816,P均<0.01)。但异常UES与患者主要症状并无相关性(P>0.05)。AC亚型分类显示Ⅱ型AC占55.7%(88/158),UES测压正常组与异常组中Ⅱ型AC分别为46和42例,均占多数(54.8%、56.8%)。共有123例最终进行经口内镜下肌切开术(POEM),其中合并UES测压异常者占47.2%(58/123)。两组术后1个月症状改善满意率均超过85%,Eckardt评分也明显下降,两组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。
结论AC患者多合并UES测压异常,其中UES松弛障碍最常见。UES测压异常与其主要症状并无相关性。UES压力状态对AC患者POEM治疗效果并无预测作用。