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【摘要】目的了解乌鲁木齐市属综合医院及精神病院护理人员心理健康状况,为制定干预措施提供依据。方法采用统一症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对乌鲁木齐市属综合医院及精神病院护理人员进行横断面现场调查。结果共调查了368名护理人员,综合医院各项因子分均高于常模,除人际关系外,其余各项因子及焦虑总分与常模比较,有统计学差异(P<0.01),精神病院组以躯体化、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病6项因子分高于常模,躯体化、强迫、人际关系、偏执及抑郁总分与常模比较,有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论护士群体面对职业压力,心理状况较普通人群差,卫生主管部门应建立有针对性的支持系统和心理咨询机构,尤其对从事高风险性护理工作的护士更应该建立有效的干预机制。
【关键词】
SCL-90; 焦虑;抑郁;护理人员;心理状况
Investigation on mental health of nurses among mental and general hospitals in Urumqi
LI YingGAO-yun.Friendship Hospital of Wrumqi, Wrumqi 830049,China
【Abstract】ObjectiveTo comprehend the situation of mental health of nursing staff from Mental and General hospitals in Urumqi City. MethodsA general questionnair of anonymity was also carried out, and totally 368 questionnaires were delivered. Meanwhile, SCL-90、SAS、SDS were also applied for the investigation. ResultsThere were 368 available. All factor grades of SCL-90 and Anxiety in General hospital when compared with national norm and there were obvious differences except for relationship(P<0.01). Body, anxiety, constraint, terror,obstinate and psychosis of SCL-90 scales were higher in Mental hospital when compared with national norm .There were differences in factor grades of body,constraint, relationship,obstinate and Depression ofMental hospital(P<0.05).ConclusionNurses face with professional pressure. Sanitary relevant authorities should establish support system with pertinence and psychological consult institutions to direct and train nursing personnel in dealing with various nursing model, especially, effective intervention mechanism should be set up for nurses in high risk nursing.
【Key words】
SCL-90; Anxiety; Depression;Nurses; Mental health
职业是维持人们心理健康的一个重要因素,护理工作是脑力和体力劳动相接合的职业,具有很大的压力和职业风险性,易使护士产生急燥情绪,导致和工作对象、亲友的关系紧张,由于体力严重透支,社会认同感差,护理队伍稳定性不好。为此,作者对乌鲁木齐市属唯一一家综合医院及精神病院的护理人员进行问卷调查,现报告如下。
1对象和方法
1.1调查对象采用整群抽样法,对市属综合医院及精神病院的从事护理工作在一年以上的护理人员全部整群抽样。本次调查共发放372份调查表,收回有效问卷368份,有效回收率为 98.92%。
1.2调查方法利用两所医院护理人员开会时间,集中进行自我评定,评定前由专业人员先讲清楚填写问卷的方法和要求,并强调反向问题的意义,使受试者完全理解含义,然后在护理部主任或科护士长的组织下集中匿名填写,由被调查者独立填写完成,即发即收。
1.3问卷
1.3.1症状自评量表(SCL-90)[1]由L.R.Derogatis编制,由90 个项目组成,包括9个因子,分别为躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、妄想和精神病性,按1~5级评分(1分为没有症状,5分为极严重),分析指标阳性项目数(≥43 项为阳性)。
1.3.2焦虑自评量表(SAS)[2]焦虑自评量表由Zung1971年编制,共20个项目,采用4级评分,正性情绪均反向计分,自评结束后20个项目各自得分相加得总分,SAS>40分为存在焦虑情绪,分数越高焦虑程度越重。国内普通人群1158例研究结果,SAS总分为(29.78±10.07)[1]。
1.3.3抑郁自评量表(SDS)[2]抑郁自评量表由Zung于1965年编制,由20个项目组成,每个项目相当于一个有关症状,采用4级评分,自评结束后20个项目各自得分相加得总分。总分>41分为存在抑郁,分数越高抑郁程度越重。国内普通人群1340例研究结果,SDS总分为(33.46±8.55)[1]。
1.4统计分析资料的录入、分析工作均在计算机上完成,采用Eecel建立数据库及核查程序,全部有效问卷回收后,所有数据采用SPSS 11.0统计软件进行分析处理,统计学方法包括描述性分析、t/u检验。
2结果
2.1一般资料共调查护理人员368人,年龄20~55岁,平均( 33.11±8.74 )岁;护龄1～40年,平均(13.17±9.17)年;职称:副主任护师以上14名(3.80%)、主管护师95名(25.82%)、护师97名(26.36%);护士162名(44.02%);文化程度:本科26名(7.06%)、大专210名(57.07%)、中专132名(35.87%)。
2.2市属综合医院、精神病院护理人员SCL-90各因子得分比较从表1可以看出,综合医院各项因子分均高于常模,除人际关系外,其余各因子分与常模比较,均有统计学差异(P<0.01);精神病院以躯体化、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病6项因子分高于常模,其中躯体化、强迫、人际关系、偏执因子分及阳性项目数与常模比较,有统计学差异(P<0.05或P<0.01),其余6项因子分与常模比较,无统计学差异(P>0.05);综合医院各项因子分及阳性项目数均高于精神病院,有统计学差异(P<0.001)。
表1
市属综合医院、精神病院护理人员SCL-90各因子分与常模比较(x±s)
项目精神病院(n=175)综合医院(n=193)中国常模(n=1338)t1P1t2P2t3P3
躯体化1.55±0.381.76±0.671.37±0.484.68<0.019.92<0.017.140.000
强迫1.47±0.411.95±0.741.62±0.58-3.36<0.017.17<0.017.460.000
人际关系1.36±0.341.72±0.621.65±0.51-7.44<0.011.71>0.057.840.000
抑郁1.46±0.381.81±0.711.50±0.59-0.89>0.056.60<0.017.400.000
焦虑1.45±0.281.71±0.651.39±0.431.82>0.059.14<0.018.580.000
敌对1.56±0.341.73±0.681.48±0.561.88>0.055.68<0.017.160.000
恐惧1.26±0.231.49±0.581.23±0.410.97>0.057.65<0.017.030.000
偏执1.54±0.311.65±0.651.43±0.572.55<0.054.89<0.017.590.000
精神病1.34±0.201.48±0.511.29±0.421.56>0.055.59<0.018.280.000
阳性项目数31.50±16.6939.44±22.2724.17±17.495.31<0.0110.90<0.018.680.000
注:t1精神病院各因子分与常模比较;t2综合医院各因子分与常模比较;t3精神病院与综合医院比较
2.3市属综合医院、精神病院护理人员焦虑、抑郁总分比较综合医院焦虑总分与国内常模比较有统计学差异(P3<0.01),精神病院抑郁总分与国内常模比较有统计学差异(P3<0.01),综合医院焦虑总分与抑郁总分均高于常模;精神病院抑郁总分低于常模,而焦虑总分高于普通人群,说明综合医院和精神病院护理人员的焦虑程度要高于普通人群。
表2
市属综合医院、精神病院护理人员焦虑、抑郁分与常模比较(x±s)
项目精神病院(n=175)综合医院(n=193)中国常模t1P1t2P2t3P3
焦虑30.23±7.3536.44±9.7829.78±10.070.57>0.058.60<0.017.920.000
抑郁26.75±6.8533.76±11.1833.46±8.55-10.01<0.010.43>0.057.150.000
注:t1精神病院与常模比较;t2综合医院与常模比较;t3精神病院与综合医院比较
3讨论
3.1两所医院整体心理状况
国内对医务人员心理健康状况调查结果存在两种不同的结论,徐景霞等调查结果显示:医务人员身心疾病、神经症及药物依赖明显高于一般人群[3],张敬悬等[4]调查结果示:精神病院医护人员心理健康水平优于一般人群,本调查结果显示:综合医院各项因子分均高于常模,说明综合医院护理人员心理健康水平较一般人群差,但均在常态范围内;精神病院躯体化、焦虑等6项因子分高于常模,但是强迫、人际关系、抑郁3项因子分低于常模,可能是精神病院护士经常在工作中使用这类心理测评量表,在被调查时对自己的心理状况存在部分掩饰。
3.2两所医院护理人员焦虑、抑郁现状分析在研究中我们发现,护理人员总体存在一定的心理问题,护理人员发生抑郁的比例较小,这与其他研究一致[5],可能是护理人员心理自我调节能力较强,也可能是护理人员不愿暴露自身的真实感受,在一定程度上掩盖了一些症状;而发生焦虑的比例高于常模,分析原因可能在于:随着经济的发展,人们对医护人员的服务要求越来越高,而医护人员面对的服务对象情况复杂、责任重大,在工作中要求医护人员不能出半点差错,从而使其在工作中处于紧张状态[6],而多数医院不重视对其工作人员的心理辅导,使护理人员心理紧张状态得不到适当调节。
近年来,国内外许多调查显示:职业性应激可导致部分医务人员的身心健康失衡[7],本研究显示:护士职业群体发生心理问题比例明显高于普通人群,这与尹红等的研究结果一致[8],建议各医院管理层在狠抓医疗质量的同时,重视对医护人员的心理辅导,开展心理卫生知识讲座及咨询门诊等方式来缓解其压力,这对护理人员自身和患者的治疗康复都是十分有益的。
参考文献
[1]汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志社,1999:194-320.
[2]张明园.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社,1992:35-42.
[3]徐景霞,朱振华,姜佐宁.医疗职业群体身心健康调查.中国心理卫生杂志,1993,7(2):73-74.
[4]张敬悬,翁正,邹青英,等.精神科医护人员心理健康状况及有关因素调查.中国心理卫生杂志,1994,8(2):59-62.
[5]刘国英.二级甲等综合医院护士抑郁状况调查.护理管理杂志,2009:9-6.
[6]李沛亨.精神科及综合医院心理健康状况及人格特征调查.中国临床心理学杂志,2001,9(2):139-140.
[7]王东耀.国内护士心理素质研究现状与发展趋势.中华护理杂志,1998,33(4):245.
[8]尹红.护士自我角色认知与应对方式及身心健康的相关性研究.中国护理管理,2009:5-9.
【关键词】
SCL-90; 焦虑;抑郁;护理人员;心理状况
Investigation on mental health of nurses among mental and general hospitals in Urumqi
LI YingGAO-yun.Friendship Hospital of Wrumqi, Wrumqi 830049,China
【Abstract】ObjectiveTo comprehend the situation of mental health of nursing staff from Mental and General hospitals in Urumqi City. MethodsA general questionnair of anonymity was also carried out, and totally 368 questionnaires were delivered. Meanwhile, SCL-90、SAS、SDS were also applied for the investigation. ResultsThere were 368 available. All factor grades of SCL-90 and Anxiety in General hospital when compared with national norm and there were obvious differences except for relationship(P<0.01). Body, anxiety, constraint, terror,obstinate and psychosis of SCL-90 scales were higher in Mental hospital when compared with national norm .There were differences in factor grades of body,constraint, relationship,obstinate and Depression ofMental hospital(P<0.05).ConclusionNurses face with professional pressure. Sanitary relevant authorities should establish support system with pertinence and psychological consult institutions to direct and train nursing personnel in dealing with various nursing model, especially, effective intervention mechanism should be set up for nurses in high risk nursing.
【Key words】
SCL-90; Anxiety; Depression;Nurses; Mental health
职业是维持人们心理健康的一个重要因素,护理工作是脑力和体力劳动相接合的职业,具有很大的压力和职业风险性,易使护士产生急燥情绪,导致和工作对象、亲友的关系紧张,由于体力严重透支,社会认同感差,护理队伍稳定性不好。为此,作者对乌鲁木齐市属唯一一家综合医院及精神病院的护理人员进行问卷调查,现报告如下。
1对象和方法
1.1调查对象采用整群抽样法,对市属综合医院及精神病院的从事护理工作在一年以上的护理人员全部整群抽样。本次调查共发放372份调查表,收回有效问卷368份,有效回收率为 98.92%。
1.2调查方法利用两所医院护理人员开会时间,集中进行自我评定,评定前由专业人员先讲清楚填写问卷的方法和要求,并强调反向问题的意义,使受试者完全理解含义,然后在护理部主任或科护士长的组织下集中匿名填写,由被调查者独立填写完成,即发即收。
1.3问卷
1.3.1症状自评量表(SCL-90)[1]由L.R.Derogatis编制,由90 个项目组成,包括9个因子,分别为躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、妄想和精神病性,按1~5级评分(1分为没有症状,5分为极严重),分析指标阳性项目数(≥43 项为阳性)。
1.3.2焦虑自评量表(SAS)[2]焦虑自评量表由Zung1971年编制,共20个项目,采用4级评分,正性情绪均反向计分,自评结束后20个项目各自得分相加得总分,SAS>40分为存在焦虑情绪,分数越高焦虑程度越重。国内普通人群1158例研究结果,SAS总分为(29.78±10.07)[1]。
1.3.3抑郁自评量表(SDS)[2]抑郁自评量表由Zung于1965年编制,由20个项目组成,每个项目相当于一个有关症状,采用4级评分,自评结束后20个项目各自得分相加得总分。总分>41分为存在抑郁,分数越高抑郁程度越重。国内普通人群1340例研究结果,SDS总分为(33.46±8.55)[1]。
1.4统计分析资料的录入、分析工作均在计算机上完成,采用Eecel建立数据库及核查程序,全部有效问卷回收后,所有数据采用SPSS 11.0统计软件进行分析处理,统计学方法包括描述性分析、t/u检验。
2结果
2.1一般资料共调查护理人员368人,年龄20~55岁,平均( 33.11±8.74 )岁;护龄1～40年,平均(13.17±9.17)年;职称:副主任护师以上14名(3.80%)、主管护师95名(25.82%)、护师97名(26.36%);护士162名(44.02%);文化程度:本科26名(7.06%)、大专210名(57.07%)、中专132名(35.87%)。
2.2市属综合医院、精神病院护理人员SCL-90各因子得分比较从表1可以看出,综合医院各项因子分均高于常模,除人际关系外,其余各因子分与常模比较,均有统计学差异(P<0.01);精神病院以躯体化、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病6项因子分高于常模,其中躯体化、强迫、人际关系、偏执因子分及阳性项目数与常模比较,有统计学差异(P<0.05或P<0.01),其余6项因子分与常模比较,无统计学差异(P>0.05);综合医院各项因子分及阳性项目数均高于精神病院,有统计学差异(P<0.001)。
表1
市属综合医院、精神病院护理人员SCL-90各因子分与常模比较(x±s)
项目精神病院(n=175)综合医院(n=193)中国常模(n=1338)t1P1t2P2t3P3
躯体化1.55±0.381.76±0.671.37±0.484.68<0.019.92<0.017.140.000
强迫1.47±0.411.95±0.741.62±0.58-3.36<0.017.17<0.017.460.000
人际关系1.36±0.341.72±0.621.65±0.51-7.44<0.011.71>0.057.840.000
抑郁1.46±0.381.81±0.711.50±0.59-0.89>0.056.60<0.017.400.000
焦虑1.45±0.281.71±0.651.39±0.431.82>0.059.14<0.018.580.000
敌对1.56±0.341.73±0.681.48±0.561.88>0.055.68<0.017.160.000
恐惧1.26±0.231.49±0.581.23±0.410.97>0.057.65<0.017.030.000
偏执1.54±0.311.65±0.651.43±0.572.55<0.054.89<0.017.590.000
精神病1.34±0.201.48±0.511.29±0.421.56>0.055.59<0.018.280.000
阳性项目数31.50±16.6939.44±22.2724.17±17.495.31<0.0110.90<0.018.680.000
注:t1精神病院各因子分与常模比较;t2综合医院各因子分与常模比较;t3精神病院与综合医院比较
2.3市属综合医院、精神病院护理人员焦虑、抑郁总分比较综合医院焦虑总分与国内常模比较有统计学差异(P3<0.01),精神病院抑郁总分与国内常模比较有统计学差异(P3<0.01),综合医院焦虑总分与抑郁总分均高于常模;精神病院抑郁总分低于常模,而焦虑总分高于普通人群,说明综合医院和精神病院护理人员的焦虑程度要高于普通人群。
表2
市属综合医院、精神病院护理人员焦虑、抑郁分与常模比较(x±s)
项目精神病院(n=175)综合医院(n=193)中国常模t1P1t2P2t3P3
焦虑30.23±7.3536.44±9.7829.78±10.070.57>0.058.60<0.017.920.000
抑郁26.75±6.8533.76±11.1833.46±8.55-10.01<0.010.43>0.057.150.000
注:t1精神病院与常模比较;t2综合医院与常模比较;t3精神病院与综合医院比较
3讨论
3.1两所医院整体心理状况
国内对医务人员心理健康状况调查结果存在两种不同的结论,徐景霞等调查结果显示:医务人员身心疾病、神经症及药物依赖明显高于一般人群[3],张敬悬等[4]调查结果示:精神病院医护人员心理健康水平优于一般人群,本调查结果显示:综合医院各项因子分均高于常模,说明综合医院护理人员心理健康水平较一般人群差,但均在常态范围内;精神病院躯体化、焦虑等6项因子分高于常模,但是强迫、人际关系、抑郁3项因子分低于常模,可能是精神病院护士经常在工作中使用这类心理测评量表,在被调查时对自己的心理状况存在部分掩饰。
3.2两所医院护理人员焦虑、抑郁现状分析在研究中我们发现,护理人员总体存在一定的心理问题,护理人员发生抑郁的比例较小,这与其他研究一致[5],可能是护理人员心理自我调节能力较强,也可能是护理人员不愿暴露自身的真实感受,在一定程度上掩盖了一些症状;而发生焦虑的比例高于常模,分析原因可能在于:随着经济的发展,人们对医护人员的服务要求越来越高,而医护人员面对的服务对象情况复杂、责任重大,在工作中要求医护人员不能出半点差错,从而使其在工作中处于紧张状态[6],而多数医院不重视对其工作人员的心理辅导,使护理人员心理紧张状态得不到适当调节。
近年来,国内外许多调查显示:职业性应激可导致部分医务人员的身心健康失衡[7],本研究显示:护士职业群体发生心理问题比例明显高于普通人群,这与尹红等的研究结果一致[8],建议各医院管理层在狠抓医疗质量的同时,重视对医护人员的心理辅导,开展心理卫生知识讲座及咨询门诊等方式来缓解其压力,这对护理人员自身和患者的治疗康复都是十分有益的。
参考文献
[1]汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志社,1999:194-320.
[2]张明园.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社,1992:35-42.
[3]徐景霞,朱振华,姜佐宁.医疗职业群体身心健康调查.中国心理卫生杂志,1993,7(2):73-74.
[4]张敬悬,翁正,邹青英,等.精神科医护人员心理健康状况及有关因素调查.中国心理卫生杂志,1994,8(2):59-62.
[5]刘国英.二级甲等综合医院护士抑郁状况调查.护理管理杂志,2009:9-6.
[6]李沛亨.精神科及综合医院心理健康状况及人格特征调查.中国临床心理学杂志,2001,9(2):139-140.
[7]王东耀.国内护士心理素质研究现状与发展趋势.中华护理杂志,1998,33(4):245.
[8]尹红.护士自我角色认知与应对方式及身心健康的相关性研究.中国护理管理,2009:5-9.