耳鸣是一种常见的临床症状，多因噪声污染、生活压力过大、用脑过度等因素造成，不仅影响患者的日常生活，还会引起严重的心理障碍。据调查，在耳鸣患者中，情绪受不同程度影响的患者占45.6%。可惜，目前尚没有一种得到医学界公认且有确切疗效的治疗方法。
　　在中医学中，医家对耳鸣早有认识，也有治疗方法，针灸便是其中之一。近年来，针灸治疗耳鸣以无副作用、标本兼治等特点逐渐受到患者的青睐。
　　中医对耳鸣的认识由来已久
　　描述症状 中医古籍中，早有对耳鸣症状的描述。《外科证治全书·卷二》记载：“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熇熇然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”
　　众说病因 医家对耳鸣病因病机的认识众说纷纭：或因外邪所致，或因肝气所致，或因心火所致，或因虚损所致……总之，耳鸣是因脏腑气血功能失调所导致的。
　　与经络相联 两千多年前，《阴阳十一脉灸经》提出与上肢、咽喉、眼相联系的耳脉。随后，《内经》记载了较为详细的耳与经脉、经别、经筋的关系。《灵枢·口问篇》又言：“耳者，宗脉之所聚也”，说明全身各大脉络都会于耳，都与耳有直接或间接的联系。因此，十二经脉与耳部有着密切的关联。
　　证候 临床上大体将耳鸣分虚实两大型。实证耳鸣病程短且急，耳鸣声较大，多与患者的情绪变化有关，伴口苦心烦、头昏头痛、急燥易怒等症，舌红苔黄，脉弦数。虚证耳鸣病程日久，耳内犹如蝉鸣或轰鸣，伴腰膝酸软、眼花目涩等症，舌红少苔，脉细。
　　易治：易在有据可依，易在有确切疗效
　　古籍依据 《灵枢·邪气脏腑病形篇》：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其清阳之气上走于目而为睛，其气别走于耳而为听。”即几乎所有经脉均直接入耳或间接上达于耳
　　临床应用 根据经脉循行的特点，针灸治疗耳鸣既可以在病所局部的经脉上取穴，以治疗局部病症；也可利用穴位的远治作用，在远隔病所的部位循经选穴，以治疗相关组织器官和脏腑病症，甚至具有治疗全身疾患的作用，这种取穴方法就是我们常说的“循经取穴”，即“经脉所过，主治所及”（经脉循行路线决定主治范围）。临床上，中医师治疗诸多五官疾病时广泛采用循经取穴法，故在耳鸣的针灸治疗中，除选取少阳经上临近耳部的穴位，还可特别选取少阳经远端的穴位。
　　在配穴时，近端与远端配穴、局部与整体配穴，辨经取穴与辨证取穴相结合。耳所在的位置是手足少阳经循行的部位，穴位在循行路线上都有分支，“从耳后进入耳中，出走耳前”，且临床上属肝胆火旺、少阳失和的耳鸣患者不在少数。因此，局部取穴以听宫、翳风穴为主，远端取穴以中渚、外关、丘墟、侠溪穴为主，同时配合中药治疗，可以取得良好的疗效。
　　难治：难在兼顾，难在患者的配合度
　　兼顾其他病证 在临证中，根据耳鸣的特点、病机转化规律，中医师还会特别选配阴经经穴。因为除耳鸣外，50%以上的患者还伴有不寐，有些是因鸣响而无法入睡，有些是因睡眠障碍而加重耳鸣。医生治疗时，必须有所兼顾。
　　注重情志变化 耳鸣患者存在不同程度的情志变化，医生应给予适当疏导，症状严重者需配合疏肝解郁、调畅气机大法。
　　及早治疗 治疗耳鸣的疗效与病程有很大关联，所以早期治疗非常重要。临床上，病程几个月、几年的患者大有人在，原因是大家没有认识到耳鸣不仅是一个症，还是一种病，其早期症状不明显，所以常被忽视。
　　坚持治疗 耳鸣与年龄、体质等也有关系。总体而言，治疗耳鸣的周期相对较长，故只有患者坚持治疗，方可见效。
　　生活调护 耳鸣发病率逐年增高，与生活环境、生活习惯、不良情绪、用耳用脑过度等因素不可分割。所以，日常不可忽视生活调护，切忌“散其精，耗其真”，而应“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，方能收到良好疗效、恢复健康生活。
　　专家简介
　　程海英 首都医科大学附属北京中医医院针灸科主任医师，硕士生导师，首都医科大学中医药学院教授。中国针灸学会常务理事，北京针灸学会常务副会长。
　　医疗专长：擅长运用多种针灸方法配合中药治疗各种疼痛疾病、开颅术后神经损伤、周围神经病、运动神经元病变、卒中、眩晕、耳鸣、失眠、面瘫、面肌痉挛、小儿脑瘫等。
　　专家门诊：周一上午（杏林苑），周一下午（明医馆）