比较超声引导下双侧颈浅丛阻滞复合全身麻醉与单纯全身麻醉用于甲状腺切除术的效果。
方法选择美国麻醉医师协会麻醉(ASA)分级I～II级、择期行甲状腺切除术的患者60例，采用数字表法随机分为双侧颈浅丛阻滞复合全身麻醉组(A组)和单纯全身麻醉组(B组)，每组各30例。A组全麻诱导前在超声引导下行双侧颈浅丛阻滞，每侧均给予0.4%罗哌卡因20 mL，总计40 mL，待效果确切后行全麻诱导；B组直接进行全麻诱导。两组全麻诱导用药相同。观察记录两组麻醉前、切皮时、术毕及拔管时各时间点的血压、心率变化，记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的累计用药量，记录拔管时间及术后1、2、3、4 h患者安静时的疼痛视觉模拟评分(VAS)。
结果B组术中各时间点血压、心率较基础值明显升高[麻醉前SBP(117.3±9.8)mmHg，切皮时SBP(134.8±8.5)mmHg、术毕SBP(123.4±5.1)mmHg、拔管时SBP(138.7±8.5)mmHg，t＝7.39、3.02、9.04，P＝0.00；麻醉前DBP(75.6±6.6)mmHg，切皮时DBP(86.7±7.6)mmHg、术毕DBP(80.6±7.8)mmHg、拔管时DBP(87.4±5.8)mmHg，t＝6.04、2.68、7.35，P＝0.00；麻醉前HR(78.9±6.8)次/min，切皮时HR(92.4±6.5)次/min、术毕HR(86.8±6.3)次/min、拔管时HR(96.9±7.2)次/min，t＝7.86、4.67、9.96，P＝0.00]。与B组相比，A组拔管时间及术中麻醉药累计用量减少[A组拔管时间(10.6±5.1)min，B组(15.5±5.2)min，t＝3.68；A组丙泊酚用量(650.6±50.3)mg，B组(762.3±43.5)mg，t＝9.20；A组瑞芬太尼用量(0.61±0.08)mg，B组(0.95±0.06)mg，t＝18.62，均P＝0.00]，差异有统计学意义。A组术后各时间点的VAS评分均小于B组[术后1 h VAS评分A组(0.99±0.81)，B组(1.75±1.23)，t＝2.83；术后2 h VAS评分A组(1.23±1.02)，B组(3.45±0.84)，t＝9.20；术后3 h VAS评分A组(2.80±0.85)，B组(3.71±1.19)，t＝3.41；术后4 h VAS评分A组(3.11±1.02)，B组(5.19±1.36)，t＝6.70，均P＝0.00]，差异有统计学意义。
结论超声引导双侧颈浅丛阻滞复合全身麻醉用于甲状腺切除术，患者血流动力学稳定，全麻药用量减少，拔管时间缩短，并降低早期术后疼痛程度，效果明显优于单纯全身麻醉。