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【摘要】 目的 分析与探讨小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋CT诊断与鉴别方法。方法 选取本院2009年2月至2012年2月期间收治的通过病理证实为小肠淋巴瘤的患者共15例，小肠腺癌的患者共12例，对其进行多层螺旋CT诊断，对两种疾病的CT特征以及鉴别方法进行分析与探讨。结果 小肠淋巴瘤好发部位主要为小肠远端，且发病范围广，小肠腺癌好发于小肠近端，且发病范围较窄；小肠淋巴瘤病灶强化模式呈现缓慢上升，而小肠腺癌呈现快速上升，通过CTA显示，小肠淋巴瘤呈现肿瘤包围血管的现象，而小肠腺癌呈现肿瘤染色的现象。就肿瘤侵犯范围进行探讨可得，小肠淋巴瘤可伴有肠系膜淋巴结肿大，而小肠腺癌则可伴发肝脏转移、胰腺侵犯以及胆管扩张。结论 采用多层螺旋CT对小肠淋巴瘤以及小肠腺癌进行诊断与鉴别，具有重要的意义与临床价值，因此该方法值得在临床上进行推广与应用。
【关键词】 小肠淋巴瘤；小肠腺癌；多层螺旋CT；诊断方法；鉴别意义
小肠肿瘤的发生率较低，仅占整个消化道肿瘤发生率的5%左右，但由于人们生活习惯的改变以及生活环境的污染，小肠淋巴瘤与小肠腺癌的发病率正在呈现逐渐上升的趋势[1]。目前对于小肠淋巴瘤以及小肠腺癌的诊断主要依靠多层螺旋CT进行，由于小肠淋巴瘤与小肠腺癌的早期临床表现较为隐匿，因此容易导致误诊与漏诊。本文就小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋CT诊断与鉴别特征进行分析与探讨，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2009年2月至2012年2月期间收治的通过病理证实为小肠淋巴瘤的患者共15例，其中男性患者12例，女性患者3例，年龄为25岁至75岁不等，平均年龄为（50.0±2.0）岁。另选取同期收治的通过病理证实为小肠腺癌的患者共12例，其中男性患者8例，女性患者4例，年龄为42岁至76岁不等，平均年龄为（48.0±3.0）岁。两种疾病患者均无特异性体征，主要为腹部包块、消化道出血、腹痛等。
1.2检查方法 使用西门子Sensation 16排螺旋CT机对患者进行检查，着重扫描其全腹部与盆腔，并根据患者的实际情况不同，加以扫描胸部、头颅等，所有区域均先采取平扫，再进行动态增强扫描。患者检查时采取仰卧位，扫描过程中要求屏气。电压设置为120kV，电流设置为150mAs，层厚为7.5mm，层距为7.5mm。准直为0.5mm×16/1mm×16mm。螺距为1.5，速度设定为0.5s/圈。增强扫描过程中，对患者给予静脉注射欧乃派克100ml，速率为2.5ml/s。注射后25至30s以及65至80s进行增强扫描[2]。
1.3 统计学方法 对于本文所有数据使用SPSS 12.0软件进行分析与处理，数据间对比使用X2检验，以P<0.05作为差异性具有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 CT征象 对比小肠淋巴瘤与小肠腺癌的CT征象可得，两种病灶经过平扫均显示为软组织密度，而采取增强扫描后，小肠淋巴瘤的病灶强化模式呈现缓慢上升，而小肠腺癌的病灶强化模式则表现为快速上升。对比两种疾病的CT值具体如表1。
2.2 疾病特征 根据本文CT检查结果显示，小肠淋巴瘤病灶多分布于小肠远端，且发病范围广，而小肠腺癌病灶多分布于小肠近端，且发病范围窄。通过CTA显示，小肠淋巴瘤呈现肿瘤包围血管的现象，而小肠腺癌呈现肿瘤染色的现象。就肿瘤侵犯范围进行探讨可得，小肠淋巴瘤可伴有肠系膜淋巴结肿大，而小肠腺癌则可伴发肝脏转移、胰腺侵犯以及胆管扩张。
3 讨论
小肠淋巴瘤与小肠腺癌均常采用多层螺旋CT进行诊断与鉴别，小肠淋巴瘤的CT表现主要为肠腔变形、增厚以及肠管内存在明显肿块等，而小肠腺癌的CT表现主要为小肠腔内存在菜花状货息肉状软组织结节，其内部存在出血或坏死，罕见钙化现象[3]。
根据本文研究结果显示，小肠淋巴瘤的病灶多分布于小肠远端，而小肠腺癌的病灶多分布于小肠近端；小肠淋巴瘤发病范围宽，而小肠腺癌发病范围窄；通过CTA显示，小肠淋巴瘤存在肿瘤包绕血管的现象，而小肠腺癌呈现肿瘤染色的现象[4]。根据患者的CT征象研究显示，小肠淋巴瘤的病灶强化模式呈现缓慢上升，而小肠腺癌的病灶强化模式则表现为快速上升。两种疾病的各期CT值具有显著性差异，P<0.05。除上述鉴别特征外，小肠淋巴瘤可伴有肠系膜淋巴结肿大，而小肠腺癌则可伴发肝脏转移、胰腺侵犯以及胆管扩张。通过上述几点能较为准确地鉴别小肠腺癌与小肠淋巴瘤[5]。
在实际影像诊断中，对于小肠肿瘤的早期发现已经有了实质的突破，但对于其定性则具有一定的困难。因此在对小肠肿瘤患者进行诊断时，应将多层螺旋CT的扫描方法与图形处理灵活应用[6]。该两种疾病的CT征象各具特点，因此采用多层螺旋CT对小肠腺癌与小肠淋巴瘤进行鉴别与诊断具有重要价值，值得在临床上进行进一步推广与应用。
参考文献
[1] 刘续宝，周总光.十二指肠L皮肿瘤的治疗[J].腹部外科，2010，18（3）：142-143.
[2] 钱海峰，祝跃明，吴晓，等.小肠恶性淋巴瘤的多层螺旋CT诊断[J].现代中西医结合杂子，2007，16（33）：5004-5005.
[3] 詹宏，丁仕义，许新复.小肠恶性淋巴瘤的血管观察[J].实用放射学杂志，2001，17（4）：269-270.
[4] 梁汉欢，彭可雨，陈华栋.小肠腺癌的螺旋CT诊断[J].海南医学，2009，20（8）：37-39.
[5] 娄启田，钱海峰.小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断[J].实用医学杂志，2010，26（24）：4553-4555.
[6] 杨俊飞.小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋CT的诊断与鉴别诊断探析[J].中国医药指南，2012，10（31）：198-200.
【关键词】 小肠淋巴瘤；小肠腺癌；多层螺旋CT；诊断方法；鉴别意义
小肠肿瘤的发生率较低，仅占整个消化道肿瘤发生率的5%左右，但由于人们生活习惯的改变以及生活环境的污染，小肠淋巴瘤与小肠腺癌的发病率正在呈现逐渐上升的趋势[1]。目前对于小肠淋巴瘤以及小肠腺癌的诊断主要依靠多层螺旋CT进行，由于小肠淋巴瘤与小肠腺癌的早期临床表现较为隐匿，因此容易导致误诊与漏诊。本文就小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋CT诊断与鉴别特征进行分析与探讨，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2009年2月至2012年2月期间收治的通过病理证实为小肠淋巴瘤的患者共15例，其中男性患者12例，女性患者3例，年龄为25岁至75岁不等，平均年龄为（50.0±2.0）岁。另选取同期收治的通过病理证实为小肠腺癌的患者共12例，其中男性患者8例，女性患者4例，年龄为42岁至76岁不等，平均年龄为（48.0±3.0）岁。两种疾病患者均无特异性体征，主要为腹部包块、消化道出血、腹痛等。
1.2检查方法 使用西门子Sensation 16排螺旋CT机对患者进行检查，着重扫描其全腹部与盆腔，并根据患者的实际情况不同，加以扫描胸部、头颅等，所有区域均先采取平扫，再进行动态增强扫描。患者检查时采取仰卧位，扫描过程中要求屏气。电压设置为120kV，电流设置为150mAs，层厚为7.5mm，层距为7.5mm。准直为0.5mm×16/1mm×16mm。螺距为1.5，速度设定为0.5s/圈。增强扫描过程中，对患者给予静脉注射欧乃派克100ml，速率为2.5ml/s。注射后25至30s以及65至80s进行增强扫描[2]。
1.3 统计学方法 对于本文所有数据使用SPSS 12.0软件进行分析与处理，数据间对比使用X2检验，以P<0.05作为差异性具有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 CT征象 对比小肠淋巴瘤与小肠腺癌的CT征象可得，两种病灶经过平扫均显示为软组织密度，而采取增强扫描后，小肠淋巴瘤的病灶强化模式呈现缓慢上升，而小肠腺癌的病灶强化模式则表现为快速上升。对比两种疾病的CT值具体如表1。
2.2 疾病特征 根据本文CT检查结果显示，小肠淋巴瘤病灶多分布于小肠远端，且发病范围广，而小肠腺癌病灶多分布于小肠近端，且发病范围窄。通过CTA显示，小肠淋巴瘤呈现肿瘤包围血管的现象，而小肠腺癌呈现肿瘤染色的现象。就肿瘤侵犯范围进行探讨可得，小肠淋巴瘤可伴有肠系膜淋巴结肿大，而小肠腺癌则可伴发肝脏转移、胰腺侵犯以及胆管扩张。
3 讨论
小肠淋巴瘤与小肠腺癌均常采用多层螺旋CT进行诊断与鉴别，小肠淋巴瘤的CT表现主要为肠腔变形、增厚以及肠管内存在明显肿块等，而小肠腺癌的CT表现主要为小肠腔内存在菜花状货息肉状软组织结节，其内部存在出血或坏死，罕见钙化现象[3]。
根据本文研究结果显示，小肠淋巴瘤的病灶多分布于小肠远端，而小肠腺癌的病灶多分布于小肠近端；小肠淋巴瘤发病范围宽，而小肠腺癌发病范围窄；通过CTA显示，小肠淋巴瘤存在肿瘤包绕血管的现象，而小肠腺癌呈现肿瘤染色的现象[4]。根据患者的CT征象研究显示，小肠淋巴瘤的病灶强化模式呈现缓慢上升，而小肠腺癌的病灶强化模式则表现为快速上升。两种疾病的各期CT值具有显著性差异，P<0.05。除上述鉴别特征外，小肠淋巴瘤可伴有肠系膜淋巴结肿大，而小肠腺癌则可伴发肝脏转移、胰腺侵犯以及胆管扩张。通过上述几点能较为准确地鉴别小肠腺癌与小肠淋巴瘤[5]。
在实际影像诊断中，对于小肠肿瘤的早期发现已经有了实质的突破，但对于其定性则具有一定的困难。因此在对小肠肿瘤患者进行诊断时，应将多层螺旋CT的扫描方法与图形处理灵活应用[6]。该两种疾病的CT征象各具特点，因此采用多层螺旋CT对小肠腺癌与小肠淋巴瘤进行鉴别与诊断具有重要价值，值得在临床上进行进一步推广与应用。
参考文献
[1] 刘续宝，周总光.十二指肠L皮肿瘤的治疗[J].腹部外科，2010，18（3）：142-143.
[2] 钱海峰，祝跃明，吴晓，等.小肠恶性淋巴瘤的多层螺旋CT诊断[J].现代中西医结合杂子，2007，16（33）：5004-5005.
[3] 詹宏，丁仕义，许新复.小肠恶性淋巴瘤的血管观察[J].实用放射学杂志，2001，17（4）：269-270.
[4] 梁汉欢，彭可雨，陈华栋.小肠腺癌的螺旋CT诊断[J].海南医学，2009，20（8）：37-39.
[5] 娄启田，钱海峰.小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断[J].实用医学杂志，2010，26（24）：4553-4555.
[6] 杨俊飞.小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋CT的诊断与鉴别诊断探析[J].中国医药指南，2012，10（31）：198-200.