论文部分内容阅读
[摘要]目的：探讨精细化护理管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用。方法：医院消毒供应中心自2018～6月在手术器械消毒灭菌中实施精细化护理管理，在精细化护理管理实施前的2018年2月-2018年5月及精细化护理管理实施后的2018年6月-2018年9月各选取500件手术器械，比较精细化护理管理实施前后的手术器械消毒灭菌合格率、功能完好事、包装合格率，并评价精细化护理管理实施前后消毒供应中心的护理质量。结果：精细化护理管理实施后的手术器械消毒灭菌合格率、功能完好率、包装合格率均高于实施前（P<0.05）;精细化护理管理实施后消毒供应中心护理质量评价中环境布局、消毒灭菌技术、物品包装三个方面评分均高于实施前（P<0.05）。结论：在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中应用精细化护理管理，可提高消毒灭菌合格率、器械功能完好率、包装合格率，并能提高护理质量。
[关键词]精细化护理管理;消毒供应中心;手术器械;消毒灭菌
[中图分类号]R472.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0249-02
消毒供应中心的主要工作任务是提供整个医院的无菌物品，并负责医院内可重复使用医疗器械的回收、清洗、消毒灭菌、包装、供应，特别是手术室器械，涉及的科室广、种类繁多且精密复杂，对于消毒灭菌质量有更高的要求。为提高消毒供应中心对手术室器械的消毒灭菌质量，自2018年6月起开始实施精细化护理管理，本研究主要对实施结果进行报道：
1资料与方法
1.1临床资料
2018年2月-2018年5月医院消毒供应中心与护理人员29名，均为女性，年龄22-50岁，平均（35.5±6.5）岁，其中副主任护师1名，护士长1名，主管护师4人，护士23人。2018年6月-2018年9月医院消毒供应中心有护理人员29名，均为女性，年龄21-50岁，平均（35.5±6.0）岁，其中副主任护师1名，护士长1名，主管护师4人，护士23人。两个时间段消毒供应中心护理人员的资料差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
2018年2月-2018年5月医院消毒供应中心在手术器械消毒灭菌中实施常规护理管理，按照医院消毒管理规范对手术器械进行去污、清洗、消毒、包装等处理。
2018年6月-2018年9月在常规护理管理的基础上实施精细化护理管理，方法如下：
（1）人员培训：对所有护理人员进行精细化护理管理概念培训，明确精细化护理管理的意义，从学术网站查找最新精细化护理管理方案，并依据《医院消毒供应中心管理规定》、《消毒工作规范》、《消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》等相关条例及本科室的具体知执行精细化护理管理流程，并将护理流程进行培训，培训合格者方可上岗。
（2）内容实施①细化工作流程按照器械的回收、去污、清洗、灭菌等步骤进行细节化分析。对尖锐物品、精密物品、钝性器械、普通器械进行分类清洁、登记，每个环节均核对器械的名称、型号、规格，确保无损坏，复杂器械应进行拆卸，确保各轴关节充分打开，组合器械拆卸至最小单位后操作，确保清洗、灭菌、消毒彻底。②提高风险防范意识：定期对护理人员进行各种医疗器械的用途、用法、拆卸过程培训，减少对器械的损坏。在清洗器械时均佩戴硅胶保护手套，避免职业暴露。⑧环境管理：将各器械的去污、清洁、灭菌、包装和存放区域进行分离，各区域之间设置紫外线消毒缓冲带。定时进行设备的检修，老旧设备及时淘汰。④物品包装：器械包装时严格执行三查七对原则，尖锐物品应在核对信息后佩戴专门的锐器保护套。⑤追踪溯源：回收、去污、清洗等各个步骤均由专人负责，在接受及完成步骤时均进行信息的核查，核查无误后签名，一旦出现器械质量问题可进追蹤溯源。
1.3观察指标
（1）比较精细化护理管理实施前后的手术器械消毒灭菌合格率、功能完好率、包装合格率。（2）比较精细化护理管理实施前后的护理质量。由护理部对精细化护理管理实施前后的消毒供应中心护理质量进行评价，内容包括环境布局、消毒灭菌技术、物品包装三个方面，各方面评分范围0-10分，分数越高护理质量越好。
1.4统计学分析
以SPSS25.0软件分析数据，计量、计数资料分别以（）、（%）表示，数据比较为t检验，P<0.05是差异有统计学意义的前提。
2结果
2.1手术器械消毒灭菌合格率、功能完好率、包装合格率比较：
与精细化护理管理实施前比较，实施后的手术器械消毒灭菌合格率、功能完好率、包装合格率均提高（戶<0.05），见表1.
2.2护理质量：
精细化护理管理实施后的护理质量评价评分均高于实施前（P<0.05），见表2.
3讨论
手术室器械消毒灭菌的质量不仅关系到医院感染，还与疾病的诊断与治疗、医院的综合实力发展有密切关系，而消毒供应中心作为医院必不可少的工作部分，做好手术室器械消毒管理具有重大意义。传统的手术室器械护理管理工作中，护理人员按照常规消毒灭菌流程工作，积极性不高，消毒灭菌过程中容易出现纰漏，影响医院感染的管理工作，因此加强对手术室器械的灭菌管理成为消毒供应中心的重点工作。
本研究结果显示精细化护理管理实施后的手术器械消毒灭菌合格率、功能完好率、包装合格率均提高，且实施后的护理质量评价中环境布局、消毒灭菌技术、物品包装三个方面的评分均高于实施前，说明消毒供应中心手术器械消毒灭菌中实施精细化护理管理对于提高消毒供应中心的护理质量有显著的作用。精细化护理管理由精细化管理发展而来，其核心是将社会分工、服务质量进行规范化和精细化，以提高工作质量。将精细化护理管理应用在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中，对护理人员进行精细化护理流程培训，确保各护理环节的效果。通过细化工作流程，减少消毒灭菌工作中的缺陷和漏洞;进行风险防险意识管理，减少工作人员的工作暴露，同时做好消毒供应中心的环境管理和物品包装管理，避免交叉感染和包装不合格情况的发生。实施追踪溯源，责任到人，提高工作人员的主观能动性，提高整体工作质量。
综上，在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中实施精细化护理管理，对于提高消毒灭菌合格率、器械功能完好率、包装合格率，改善护理质量有显著的作用。
[关键词]精细化护理管理;消毒供应中心;手术器械;消毒灭菌
[中图分类号]R472.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0249-02
消毒供应中心的主要工作任务是提供整个医院的无菌物品，并负责医院内可重复使用医疗器械的回收、清洗、消毒灭菌、包装、供应，特别是手术室器械，涉及的科室广、种类繁多且精密复杂，对于消毒灭菌质量有更高的要求。为提高消毒供应中心对手术室器械的消毒灭菌质量，自2018年6月起开始实施精细化护理管理，本研究主要对实施结果进行报道：
1资料与方法
1.1临床资料
2018年2月-2018年5月医院消毒供应中心与护理人员29名，均为女性，年龄22-50岁，平均（35.5±6.5）岁，其中副主任护师1名，护士长1名，主管护师4人，护士23人。2018年6月-2018年9月医院消毒供应中心有护理人员29名，均为女性，年龄21-50岁，平均（35.5±6.0）岁，其中副主任护师1名，护士长1名，主管护师4人，护士23人。两个时间段消毒供应中心护理人员的资料差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
2018年2月-2018年5月医院消毒供应中心在手术器械消毒灭菌中实施常规护理管理，按照医院消毒管理规范对手术器械进行去污、清洗、消毒、包装等处理。
2018年6月-2018年9月在常规护理管理的基础上实施精细化护理管理，方法如下：
（1）人员培训：对所有护理人员进行精细化护理管理概念培训，明确精细化护理管理的意义，从学术网站查找最新精细化护理管理方案，并依据《医院消毒供应中心管理规定》、《消毒工作规范》、《消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》等相关条例及本科室的具体知执行精细化护理管理流程，并将护理流程进行培训，培训合格者方可上岗。
（2）内容实施①细化工作流程按照器械的回收、去污、清洗、灭菌等步骤进行细节化分析。对尖锐物品、精密物品、钝性器械、普通器械进行分类清洁、登记，每个环节均核对器械的名称、型号、规格，确保无损坏，复杂器械应进行拆卸，确保各轴关节充分打开，组合器械拆卸至最小单位后操作，确保清洗、灭菌、消毒彻底。②提高风险防范意识：定期对护理人员进行各种医疗器械的用途、用法、拆卸过程培训，减少对器械的损坏。在清洗器械时均佩戴硅胶保护手套，避免职业暴露。⑧环境管理：将各器械的去污、清洁、灭菌、包装和存放区域进行分离，各区域之间设置紫外线消毒缓冲带。定时进行设备的检修，老旧设备及时淘汰。④物品包装：器械包装时严格执行三查七对原则，尖锐物品应在核对信息后佩戴专门的锐器保护套。⑤追踪溯源：回收、去污、清洗等各个步骤均由专人负责，在接受及完成步骤时均进行信息的核查，核查无误后签名，一旦出现器械质量问题可进追蹤溯源。
1.3观察指标
（1）比较精细化护理管理实施前后的手术器械消毒灭菌合格率、功能完好率、包装合格率。（2）比较精细化护理管理实施前后的护理质量。由护理部对精细化护理管理实施前后的消毒供应中心护理质量进行评价，内容包括环境布局、消毒灭菌技术、物品包装三个方面，各方面评分范围0-10分，分数越高护理质量越好。
1.4统计学分析
以SPSS25.0软件分析数据，计量、计数资料分别以（）、（%）表示，数据比较为t检验，P<0.05是差异有统计学意义的前提。
2结果
2.1手术器械消毒灭菌合格率、功能完好率、包装合格率比较：
与精细化护理管理实施前比较，实施后的手术器械消毒灭菌合格率、功能完好率、包装合格率均提高（戶<0.05），见表1.
2.2护理质量：
精细化护理管理实施后的护理质量评价评分均高于实施前（P<0.05），见表2.
3讨论
手术室器械消毒灭菌的质量不仅关系到医院感染，还与疾病的诊断与治疗、医院的综合实力发展有密切关系，而消毒供应中心作为医院必不可少的工作部分，做好手术室器械消毒管理具有重大意义。传统的手术室器械护理管理工作中，护理人员按照常规消毒灭菌流程工作，积极性不高，消毒灭菌过程中容易出现纰漏，影响医院感染的管理工作，因此加强对手术室器械的灭菌管理成为消毒供应中心的重点工作。
本研究结果显示精细化护理管理实施后的手术器械消毒灭菌合格率、功能完好率、包装合格率均提高，且实施后的护理质量评价中环境布局、消毒灭菌技术、物品包装三个方面的评分均高于实施前，说明消毒供应中心手术器械消毒灭菌中实施精细化护理管理对于提高消毒供应中心的护理质量有显著的作用。精细化护理管理由精细化管理发展而来，其核心是将社会分工、服务质量进行规范化和精细化，以提高工作质量。将精细化护理管理应用在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中，对护理人员进行精细化护理流程培训，确保各护理环节的效果。通过细化工作流程，减少消毒灭菌工作中的缺陷和漏洞;进行风险防险意识管理，减少工作人员的工作暴露，同时做好消毒供应中心的环境管理和物品包装管理，避免交叉感染和包装不合格情况的发生。实施追踪溯源，责任到人，提高工作人员的主观能动性，提高整体工作质量。
综上，在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中实施精细化护理管理，对于提高消毒灭菌合格率、器械功能完好率、包装合格率，改善护理质量有显著的作用。