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目的
探讨我国妊娠期糖尿病（GDM）患者产后长期糖代谢转归逐年演变情况，并寻找影响因素。
方法纳入2006年11月至2013年10月于北京大学第一医院分娩并诊断为GDM的患者1 191例，成功随访320例，收集其孕期、产后短期（6~12周）、产后长期（1~6年）的临床资料。以2型糖尿病（T2DM）为终点事件，使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线以了解产后T2DM逐年发病率，并进行单因素生存分析；采用Cox模型进行多因素分析以了解GDM产后转归的影响因素。
结果随访者中，产后1~6年空腹血糖受损（IFG）9例（2.8%），糖耐量减低（IGT）71例（22.2%），T2DM 14例（4.3%）。产后空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2hPG）均呈现逐年升高趋势。Kaplan-Meier生存曲线显示，产后1~6年T2DM累积发病率分别为0、0.9%、2.7%、4.6%、7.0%、18.8%。早孕期体重、孕期FPG及2hPG、产后短期FPG及2hPG、产后短期腰臀比与产后长期T2DM发生相关（均P<0.05）；其中，早孕期体重≥72 kg、产后短期FPG≥5.2 mmol/L为独立预测因子，风险比（HR）分别为14.9[95%置信区间（CI）：2.3~96.1]、18.2（1.9~173.0）。
结论GDM患者产后T2DM发生率逐年升高，产后5~6年较1~4年显著升高。早孕期体重大、产后短期FPG≥5.2 mmol/L对产后长期糖代谢转归有重要预测意义。