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【摘要】目的：观察中药穴位塌渍联合离子导入治疗急性胰腺炎肠麻痹的临床疗效。方法：回顾分析2019年1月至2019年12月期间收治的60例急性胰腺炎患者，随机划分治疗组和对照组各30例，对照组运用常规治疗，治疗组在对照组基础上添加中药穴位塌渍联合离子导入治疗，观察两组肠鸣音恢复正常时间，首次肛门排气时间和肛门自主排便时间。结果：治疗组在肠鸣音恢复正常时间、首次肛门排气时间和肛门自主排便时间均早于对照组（P>0.05）。结论：中药穴位塌渍联合离子导入在治疗急性胰腺炎肠麻痹中的临床疗效显著，具有良好的治疗价值，安全性良好，值得临床推广。
【关键词】急性胰腺炎;中药穴位塌渍;离子导入;临床疗效
[中图分类号]R246.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02
[Objective] Observe： The clinical effect of acupoint collapse of Chinese medicine combined with ion introduction in the treatment of acute pancreatitis and intestinal paralysis. Methods： Retrospective analysis in January 2019 to December 2019， admitted during the period of 60 patients with acute pancreatitis， randomly divided into treatment group and control group， 30 cases in the control group using conventional treatment， the treatment group in the control group added on the basis of traditional Chinese medicine acupuncture points are stains down with iontophoresis therapy， observe two groups of normal bowel sounds， anal exhaust time and anal for the first time defecation time independently. Results： Treatment group in the bowel sounds return to normal time， for the first time the anus exhaust time independent and anal defecate time is earlier than the control group（P>0.05）. Conclusion： Chinese medicine acupuncture points fall stains combined iontophoresis in the treatment of acute pancreatitis in the intestine paralysis clinical curative effect is distinct， have good therapeutic value， security is good， is worth further clinical research.
[Key words] Acute Pancreatitis; Acupoint Collapse; Iontophoresis; Clinical Efficacy
急性胰腺炎是消化道急癥，并发症多，病死率高，病情凶险，常引起肠麻痹，发展迅速且短时间内可并发多器官功能衰竭。急性胰腺炎是促使住院患者入院第一大胃肠道疾病，发病率在13～45/10万人之间[1-2]。本实验通过将60例患者随机分为对照组和治疗组，对比分析常规治疗放法和该方法干预的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择我院2019年1月至2019年12月因急性胰腺炎疾病在我院住院治疗的60例患者作为研究对象。随机分为对照组和治疗组，每组30例，全部患者均符合中华医学会制定的急性胰腺炎诊断标准，并发肠麻痹的诊断符合以下条件：伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肠鸣音减弱每分钟少于3次或消失，没有排便、排气。对照组30例患者中，对照组男性11名，女性19名，平均年龄（41.6±9.3）岁。治疗组男性15名，女性15名，平均年龄（42.1±8.2）两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组运用常规治疗方法：禁食、禁水，胃肠减压;改善胰腺微循环，补充血容量，纠正水、电解质紊乱;使用胰酶抑制剂，营养支持，抗生素预防感染，重要脏器保护;中药灌肠，中药外敷。
在对照组的治疗基础上，采用国产NDP-4AE型高级电脑中频治疗仪加复方中药制剂离子导入方法，处方：党参20g，黄芪20g，苍术20g，白术20g，蓬术20g，香附20g，柴胡20g，青皮20g，陈皮20g，枳实20g，南星20g，半夏20g等。制法：诸药冷水浸泡2小时，文火煎1小时，纱布过滤取液500mL，加以味好美牌蒜头粉50克，将其与药液混匀，将药垫侵入38度～42度的中药液后取出，拧至不滴水为宜，治疗时，将药垫放置在作用电极片上，将两个独立输出端的两正负电极分别放置于腹部左右两侧的天枢穴和腰部两侧大肠俞穴上，使电极板与作用部位紧密贴合，防止药液外渗污染患者衣物，接下来接通电源，设定治疗时间，热疗温度设置在38度～42度之间，调节电流大小以患者病变部位有温热、麻痛及放射样感觉为宜，每日两次，每次治疗20～25min，治疗结束后取下腰腹带，用纱布擦净残留在皮肤上的药液。 1.3观察指标 观察两组患者肠麻痹恢复情况比如：肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次自发排便时间、肠内营养开始时间、住院天数。
1.4疗效评价标准 对照两组患者的治疗效果进行评价，显效：治疗后患者临床症状消失，各项化验检查均恢复正常，无并发症。有效：治疗后临床症状有不同程度的好转，化验检查未完全恢复正常。无效：治疗后临床症状和上述指标不变或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法 用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（_x±s）表示，采用t进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床治疗效果比较 在治疗有效率方面治疗组明显优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2臨床症状缓解时间比较 经统计分析发现治疗组患者的肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次排气时间、肠内营养开始时间均早于对照组，统计具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
中医外治法作为中医学中药组成部分，在治疗急性胰腺炎方面经验丰富，特色明显，疗效肯定。此中药方剂具有行气导滞、活血化瘀之功效[3]。天枢穴归属于足阳明胃经，为大肠之募穴，具有调中合胃，理气健脾之功效。大肠俞穴为足太阳膀胱经穴位，是大肠经气传输之处，善于外散大肠腑之热，防治肠腑疾患，具有调肠胃，通腑气之功效。而中药离子导入的有效成分主要通过刺激穴位经毛孔、皮肤等处迅速吸收并能透皮直达病所，且能通过经络走行腹部，发挥中药的药效作用[4]。通过本研究拟证实中药穴位塌渍联合离子导入可促进肠蠕动、减轻肠麻痹、使肠道功能恢复，减少并发症的发生。
综上所述，中药穴位塌渍联合离子导入法临床疗效显著，突出了中医特色的疗法，为急性胰腺炎肠麻痹患者临床治疗提供实用有效、经济节约的规范化双重治疗方案和技术方法，对恢复急性胰腺炎肠麻痹具有良好前景，同时对社会医疗资源的节约以及中医外治法的优化选择具非常重要的意义，可予以广泛推广。
参考文献
[1] Yadav D， Lowenfels AB. The Epidemiology of Pancreatitis and Pancreatic Cancer[J]. Gastroenterology， 2013， 144（6）： 1252-126.
[2] Wu LM， Sankaran SJ， Plank LD， et alMeta-analysis of gut barrier dysfunction in patients with acute pancreatitis[J]. Br J Surg， 2014， 101（13）： 1644-1656.
[3] 孙武， 刘宝清， 杨成城， 等. 中医外治法在急性胰腺炎中的应用[J]. 天津中医药大学学报， 2019， 38（2）： 200-204.
[4] 高宇. 重症急性胰腺炎诊断与分类的临床研究[J]. 中国卫生产业， 2014， 12（26）： 183-184.
【关键词】急性胰腺炎;中药穴位塌渍;离子导入;临床疗效
[中图分类号]R246.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02
[Objective] Observe： The clinical effect of acupoint collapse of Chinese medicine combined with ion introduction in the treatment of acute pancreatitis and intestinal paralysis. Methods： Retrospective analysis in January 2019 to December 2019， admitted during the period of 60 patients with acute pancreatitis， randomly divided into treatment group and control group， 30 cases in the control group using conventional treatment， the treatment group in the control group added on the basis of traditional Chinese medicine acupuncture points are stains down with iontophoresis therapy， observe two groups of normal bowel sounds， anal exhaust time and anal for the first time defecation time independently. Results： Treatment group in the bowel sounds return to normal time， for the first time the anus exhaust time independent and anal defecate time is earlier than the control group（P>0.05）. Conclusion： Chinese medicine acupuncture points fall stains combined iontophoresis in the treatment of acute pancreatitis in the intestine paralysis clinical curative effect is distinct， have good therapeutic value， security is good， is worth further clinical research.
[Key words] Acute Pancreatitis; Acupoint Collapse; Iontophoresis; Clinical Efficacy
急性胰腺炎是消化道急癥，并发症多，病死率高，病情凶险，常引起肠麻痹，发展迅速且短时间内可并发多器官功能衰竭。急性胰腺炎是促使住院患者入院第一大胃肠道疾病，发病率在13～45/10万人之间[1-2]。本实验通过将60例患者随机分为对照组和治疗组，对比分析常规治疗放法和该方法干预的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择我院2019年1月至2019年12月因急性胰腺炎疾病在我院住院治疗的60例患者作为研究对象。随机分为对照组和治疗组，每组30例，全部患者均符合中华医学会制定的急性胰腺炎诊断标准，并发肠麻痹的诊断符合以下条件：伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肠鸣音减弱每分钟少于3次或消失，没有排便、排气。对照组30例患者中，对照组男性11名，女性19名，平均年龄（41.6±9.3）岁。治疗组男性15名，女性15名，平均年龄（42.1±8.2）两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组运用常规治疗方法：禁食、禁水，胃肠减压;改善胰腺微循环，补充血容量，纠正水、电解质紊乱;使用胰酶抑制剂，营养支持，抗生素预防感染，重要脏器保护;中药灌肠，中药外敷。
在对照组的治疗基础上，采用国产NDP-4AE型高级电脑中频治疗仪加复方中药制剂离子导入方法，处方：党参20g，黄芪20g，苍术20g，白术20g，蓬术20g，香附20g，柴胡20g，青皮20g，陈皮20g，枳实20g，南星20g，半夏20g等。制法：诸药冷水浸泡2小时，文火煎1小时，纱布过滤取液500mL，加以味好美牌蒜头粉50克，将其与药液混匀，将药垫侵入38度～42度的中药液后取出，拧至不滴水为宜，治疗时，将药垫放置在作用电极片上，将两个独立输出端的两正负电极分别放置于腹部左右两侧的天枢穴和腰部两侧大肠俞穴上，使电极板与作用部位紧密贴合，防止药液外渗污染患者衣物，接下来接通电源，设定治疗时间，热疗温度设置在38度～42度之间，调节电流大小以患者病变部位有温热、麻痛及放射样感觉为宜，每日两次，每次治疗20～25min，治疗结束后取下腰腹带，用纱布擦净残留在皮肤上的药液。 1.3观察指标 观察两组患者肠麻痹恢复情况比如：肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次自发排便时间、肠内营养开始时间、住院天数。
1.4疗效评价标准 对照两组患者的治疗效果进行评价，显效：治疗后患者临床症状消失，各项化验检查均恢复正常，无并发症。有效：治疗后临床症状有不同程度的好转，化验检查未完全恢复正常。无效：治疗后临床症状和上述指标不变或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法 用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（_x±s）表示，采用t进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床治疗效果比较 在治疗有效率方面治疗组明显优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2臨床症状缓解时间比较 经统计分析发现治疗组患者的肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次排气时间、肠内营养开始时间均早于对照组，统计具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
中医外治法作为中医学中药组成部分，在治疗急性胰腺炎方面经验丰富，特色明显，疗效肯定。此中药方剂具有行气导滞、活血化瘀之功效[3]。天枢穴归属于足阳明胃经，为大肠之募穴，具有调中合胃，理气健脾之功效。大肠俞穴为足太阳膀胱经穴位，是大肠经气传输之处，善于外散大肠腑之热，防治肠腑疾患，具有调肠胃，通腑气之功效。而中药离子导入的有效成分主要通过刺激穴位经毛孔、皮肤等处迅速吸收并能透皮直达病所，且能通过经络走行腹部，发挥中药的药效作用[4]。通过本研究拟证实中药穴位塌渍联合离子导入可促进肠蠕动、减轻肠麻痹、使肠道功能恢复，减少并发症的发生。
综上所述，中药穴位塌渍联合离子导入法临床疗效显著，突出了中医特色的疗法，为急性胰腺炎肠麻痹患者临床治疗提供实用有效、经济节约的规范化双重治疗方案和技术方法，对恢复急性胰腺炎肠麻痹具有良好前景，同时对社会医疗资源的节约以及中医外治法的优化选择具非常重要的意义，可予以广泛推广。
参考文献
[1] Yadav D， Lowenfels AB. The Epidemiology of Pancreatitis and Pancreatic Cancer[J]. Gastroenterology， 2013， 144（6）： 1252-126.
[2] Wu LM， Sankaran SJ， Plank LD， et alMeta-analysis of gut barrier dysfunction in patients with acute pancreatitis[J]. Br J Surg， 2014， 101（13）： 1644-1656.
[3] 孙武， 刘宝清， 杨成城， 等. 中医外治法在急性胰腺炎中的应用[J]. 天津中医药大学学报， 2019， 38（2）： 200-204.
[4] 高宇. 重症急性胰腺炎诊断与分类的临床研究[J]. 中国卫生产业， 2014， 12（26）： 183-184.