论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 分析掘港镇0-6周岁流动儿童预防接种现状及影响因素，制定流动儿童管理对策。方法 采用描术流行病学方法分析资料。结果 流动儿童数量庞大、流动频繁，流动儿童的基础免疫及时接种率及大年龄组加强接种率均低于本地常住儿童，流动儿童预防接种管理仍然是计划免疫工作中的重点和难点。结论 为提高流动儿童预防接种工作，加强与学校及其他各部门之间的协调配合，定期对流动儿童进行摸底调查，强化流动儿童预防接种知识的宣传与教育，建立计算机管理网络，实现接种信息数据共享。
【关键词】 流动儿童 计划免疫 管理 对策
【中图分类号】 R1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0347-01
随着城镇化建设与区域经济的快速发展，人口流动日益频繁，流动儿童占预防接种适龄儿童的比重日益增加。经过多年的努力，流动儿童预防接种工作虽已得到很大的提高，但由于流动儿童的特殊性，流动儿童预防接种管理质量直接关系到预防接种工作的质态提升和综合评价。为提高11种免疫规划疫苗接种率，使流动儿童能及时得到相应的预防接种，本文对流动儿童基本情况及预防接种现状、预防接种影响因素进行分析，并对流动儿童预防接种管理对策进行探讨。
1 现阶段流动儿童基本情况及预防接种现状
（1）流入儿童多、居住时间不确定、反复流动者多。2013年掘港镇共流入0-6周岁外来儿童1695名，流入时间在6个月以内的有968人，占总数的57.11%，流入时间6个月以上者727人，占总数的42.89%；而年内反复流动者有854人，占总数的50.38%。（2）流动儿童管理对象多、接种针次数少。流动儿童由于流动频繁的原因，呈现预防接种系统中流动儿童管理对象多，而接种针次较少的现象。2013年计免门诊对0-6周岁儿童共接种免疫规划疫苗32375针次，其中常住儿童管理对象有6981人共接种22430针次，占69.28%；流动儿童管理对象有6296人共接种9945针次，占30.72%。（3）流动儿童的基础免疫接种不及时而加强接种率低。根据掘港镇计划免疫管理信息系统统计，在0-3周岁儿童中，常住儿童的乙肝第一针、糖丸基础全程、麻风、麻腮风的及时接种率分别是98.62%、95.77%、95.65%、93.08%，而流动儿童这四苗的及时接种率分别是97.22%、80.57%、72.27%、57.90%，除了乙肝第一针的及时性流动儿童与常住儿童差别不大外，其他三种疫苗的及时接种率流动儿童远低于常住儿童。2周岁以上常住儿童的乙脑减毒2、流脑A+C1、糖丸4、流脑A+C2及白破的加强接种率分别是99.38%、98.59%、97.53%、92.81%、92.85%，流动儿童分别是82.8%、64.16%、63.69%、78.26%、50.55%，流动儿童的加强接种率远低于常住儿童。
2 流动儿童预防接种影响因素
（1）随着现代交通体系的形成、经济的快速发展，流动儿童的流动过于频繁，居住时间与居住地点的不确定性，以及有些家庭为多生子女家长要忙于生计是不能及时给予接种的主要原因。（2）对寄居地的预防接种计免门诊地址不熟悉，门诊时间不清楚，以及对当地门诊接种服务的不信任也使得流动儿童不能及时得到相应的预防接种。（3）随着儿童年龄的增大免疫力的增强以及大年龄组儿童接种针次的减少，家长对预防接种的重视程度明显下降，认为孩子大了不需要再接种了。（4）一些预防接种有关的公共危机事件的负面报道，给预防接种工作造成了不良的社会影响，降低了儿童家长对预防接种的信任度。（5）有些门诊要求家长提供暂住证，或歧视外来儿童、或有意推荐有价疫苗，使得一些流动儿童流向别的地方时免疫规划疫苗不能及时给予接种。
3 流动儿童管理对策
（1）利用社区服务站医生熟悉辖区情况的特点，充分发挥其在流动儿童管理中的作用。每月及时掌握各年龄段流动儿童的底数及动态并及时上报，不论居住时间长短均录入计免信息系统，对漏卡、漏种儿童及时建卡并予补种。（2）每季度开展流动儿童主动搜索。对城郊结合部等流动人员集居地每季度开展入户调查，及时掌握流动儿童动态，摸清流动儿童底数，避免出现漏卡漏种现象。（3）及时掌握流动儿童去向。每月对计免系统中0-6周岁的流动儿童通过未种统计，对应种未种流动儿童进行通知并调查是否还在本地，对返乡或流向外地儿童告知需接种疫苗的同时并作迁出管理，确保流动儿童资料准确有效。（4）把好入园入学关。加强与学校的配合，严格执行儿童入园入学查验接种证制度，对漏种儿童按要求及时进行补种。（5）加强免疫规划相关知识宣传。结合主动搜索工作或以“妈妈课堂”形式举办讲座，宣传国家扩大免疫规划政策和相关预防接种知识，提高家长主动寻求预防接种服务意识。（6）强化门诊工作人员服务意识。对外来流动儿童，不论其居住时间长短，均做到热情、耐心、仔细服务，以增加他们对预防接种工作的支持和信任。（7）实现计划免疫信息系统数据的即时转换，目前江苏省除了本省能实行一卡接种外，其他省份的儿童来接种均需重新录入系统，建议尽早实现多省乃至全国数据的联网，进一步完善和统一计免信息系统以更方便流动儿童的预防接种。
随着城镇化发展、交通的进一步便利以及单独二孩生育政策的实施，流动儿童的数量将会不断上升，流动儿童的预防接种工作将会面临更大的挑战和压力，我们要从加强流动儿童调查、把好接种证查验、改善服务质量以及强化多种形式的预防接种知识宣传等方面，积极采取应对措施，进一步增强预防接种人员业务素质及责任心，确保流动儿童及时完成11种免疫规划疫苗的全程接种，以强化免疫屏障，消除免疫空白，尽可能减少免疫针对疾病的发生和流行。
参考文献
[1] 陶长余，张志兰，毕成，等. 南通市流动儿童免疫规划相关疾病免疫水平监测结果分析[J]. 江苏预防医学，2012，23（3）：30-33.
[2] 倪洪英. 启东市流动儿童计划免疫现状及其影响因素分析[J]. 江苏卫生保健，2013，15（3） ：2-3
[3] 韩长磊，林琴，卞琛，等. 常州市流动儿童疫苗接种率及影响因素调查[J]. 江苏预防医学 ，2012，23（2）：49-51.
作者姓名：陈志云 出生年月：1969年12月18日 籍贯：江苏如东 性别：女 职称：社区副主任医师 研究方向：计划免疫
【关键词】 流动儿童 计划免疫 管理 对策
【中图分类号】 R1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0347-01
随着城镇化建设与区域经济的快速发展，人口流动日益频繁，流动儿童占预防接种适龄儿童的比重日益增加。经过多年的努力，流动儿童预防接种工作虽已得到很大的提高，但由于流动儿童的特殊性，流动儿童预防接种管理质量直接关系到预防接种工作的质态提升和综合评价。为提高11种免疫规划疫苗接种率，使流动儿童能及时得到相应的预防接种，本文对流动儿童基本情况及预防接种现状、预防接种影响因素进行分析，并对流动儿童预防接种管理对策进行探讨。
1 现阶段流动儿童基本情况及预防接种现状
（1）流入儿童多、居住时间不确定、反复流动者多。2013年掘港镇共流入0-6周岁外来儿童1695名，流入时间在6个月以内的有968人，占总数的57.11%，流入时间6个月以上者727人，占总数的42.89%；而年内反复流动者有854人，占总数的50.38%。（2）流动儿童管理对象多、接种针次数少。流动儿童由于流动频繁的原因，呈现预防接种系统中流动儿童管理对象多，而接种针次较少的现象。2013年计免门诊对0-6周岁儿童共接种免疫规划疫苗32375针次，其中常住儿童管理对象有6981人共接种22430针次，占69.28%；流动儿童管理对象有6296人共接种9945针次，占30.72%。（3）流动儿童的基础免疫接种不及时而加强接种率低。根据掘港镇计划免疫管理信息系统统计，在0-3周岁儿童中，常住儿童的乙肝第一针、糖丸基础全程、麻风、麻腮风的及时接种率分别是98.62%、95.77%、95.65%、93.08%，而流动儿童这四苗的及时接种率分别是97.22%、80.57%、72.27%、57.90%，除了乙肝第一针的及时性流动儿童与常住儿童差别不大外，其他三种疫苗的及时接种率流动儿童远低于常住儿童。2周岁以上常住儿童的乙脑减毒2、流脑A+C1、糖丸4、流脑A+C2及白破的加强接种率分别是99.38%、98.59%、97.53%、92.81%、92.85%，流动儿童分别是82.8%、64.16%、63.69%、78.26%、50.55%，流动儿童的加强接种率远低于常住儿童。
2 流动儿童预防接种影响因素
（1）随着现代交通体系的形成、经济的快速发展，流动儿童的流动过于频繁，居住时间与居住地点的不确定性，以及有些家庭为多生子女家长要忙于生计是不能及时给予接种的主要原因。（2）对寄居地的预防接种计免门诊地址不熟悉，门诊时间不清楚，以及对当地门诊接种服务的不信任也使得流动儿童不能及时得到相应的预防接种。（3）随着儿童年龄的增大免疫力的增强以及大年龄组儿童接种针次的减少，家长对预防接种的重视程度明显下降，认为孩子大了不需要再接种了。（4）一些预防接种有关的公共危机事件的负面报道，给预防接种工作造成了不良的社会影响，降低了儿童家长对预防接种的信任度。（5）有些门诊要求家长提供暂住证，或歧视外来儿童、或有意推荐有价疫苗，使得一些流动儿童流向别的地方时免疫规划疫苗不能及时给予接种。
3 流动儿童管理对策
（1）利用社区服务站医生熟悉辖区情况的特点，充分发挥其在流动儿童管理中的作用。每月及时掌握各年龄段流动儿童的底数及动态并及时上报，不论居住时间长短均录入计免信息系统，对漏卡、漏种儿童及时建卡并予补种。（2）每季度开展流动儿童主动搜索。对城郊结合部等流动人员集居地每季度开展入户调查，及时掌握流动儿童动态，摸清流动儿童底数，避免出现漏卡漏种现象。（3）及时掌握流动儿童去向。每月对计免系统中0-6周岁的流动儿童通过未种统计，对应种未种流动儿童进行通知并调查是否还在本地，对返乡或流向外地儿童告知需接种疫苗的同时并作迁出管理，确保流动儿童资料准确有效。（4）把好入园入学关。加强与学校的配合，严格执行儿童入园入学查验接种证制度，对漏种儿童按要求及时进行补种。（5）加强免疫规划相关知识宣传。结合主动搜索工作或以“妈妈课堂”形式举办讲座，宣传国家扩大免疫规划政策和相关预防接种知识，提高家长主动寻求预防接种服务意识。（6）强化门诊工作人员服务意识。对外来流动儿童，不论其居住时间长短，均做到热情、耐心、仔细服务，以增加他们对预防接种工作的支持和信任。（7）实现计划免疫信息系统数据的即时转换，目前江苏省除了本省能实行一卡接种外，其他省份的儿童来接种均需重新录入系统，建议尽早实现多省乃至全国数据的联网，进一步完善和统一计免信息系统以更方便流动儿童的预防接种。
随着城镇化发展、交通的进一步便利以及单独二孩生育政策的实施，流动儿童的数量将会不断上升，流动儿童的预防接种工作将会面临更大的挑战和压力，我们要从加强流动儿童调查、把好接种证查验、改善服务质量以及强化多种形式的预防接种知识宣传等方面，积极采取应对措施，进一步增强预防接种人员业务素质及责任心，确保流动儿童及时完成11种免疫规划疫苗的全程接种，以强化免疫屏障，消除免疫空白，尽可能减少免疫针对疾病的发生和流行。
参考文献
[1] 陶长余，张志兰，毕成，等. 南通市流动儿童免疫规划相关疾病免疫水平监测结果分析[J]. 江苏预防医学，2012，23（3）：30-33.
[2] 倪洪英. 启东市流动儿童计划免疫现状及其影响因素分析[J]. 江苏卫生保健，2013，15（3） ：2-3
[3] 韩长磊，林琴，卞琛，等. 常州市流动儿童疫苗接种率及影响因素调查[J]. 江苏预防医学 ，2012，23（2）：49-51.
作者姓名：陈志云 出生年月：1969年12月18日 籍贯：江苏如东 性别：女 职称：社区副主任医师 研究方向：计划免疫