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目的
探讨个性化游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。
方法自2013年1月至2017年12月，我们采用游离髂腹股沟皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损患者97例，其中旋髂浅动脉皮瓣63例（带髂骨的旋髂浅动脉复合皮瓣26例），腹壁浅动脉皮瓣15例，旋髂浅动脉和腹壁浅动脉联合皮瓣19例（分叶皮瓣7例）。皮肤缺损面积为4 cm×6 cm~11 cm×23 cm。术中皮瓣动脉与桡动脉终末支端端吻合5例，与桡动脉端侧吻合58例，与尺动脉端侧吻合20例，与指总动脉吻合14例；全部修复旋髂浅静脉或腹壁浅静脉（31例同时修复一根伴行静脉）。供区通过屈髋屈膝后均予直接缝合，无需植皮。术后3周、1.5个月、3个月、6个月、1年、2年随访观察供区的愈合情况及受区皮瓣外观和感觉恢复情况。
结果97例皮瓣中94例顺利存活，术后1例皮瓣出现动脉危象、2例出现静脉危象，2例手术探查、1例保守治疗后1例顺利存活、2例皮肤坏死，二期切痂后发现皮下软组织成活，予全厚皮片植皮修复。腹部供区有1例联合皮瓣术后1周直立行走出现切口裂开，经二期缝合后愈合；余供区均Ⅰ期愈合。随访时间为0.5~1.5年，皮瓣质地软，轻度臃肿，感觉恢复至S2~S3，腹部供区仅留线性瘢痕。
结论根据手部受区皮肤软组织缺损情况，采用个性化游离髂腹股沟皮瓣移植修复能满足受区的不同需要。并且供区隐蔽，切取面积大，能直接缝合，属于轴形皮瓣，血管恒定，切取方便，不破坏主要血管，手术时间短，因此是修复四肢皮肤软组织缺损较理想的方法之一。