缺血性脑卒中患者出血转化的危险因素分析及预测模型研究

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目的

通过对缺血性脑卒中患者发生出血转化(HT)的危险因素进行研究,建立同样适用于非溶栓患者的预测模型。

方法

选取2015年1月至2016年9月青岛大学附属医院神经内科收治的327例缺血性脑卒中患者,对患者的卒中病因、临床表现、一般资料等进行回顾性分析。采用logistic回归分析法筛选出HT的危险因素,建立新的预测模型,绘制ROC曲线获得评分界值,大于评分界值的为HT高危组。

结果

心房颤动病史(OR=4.94,95%CI:1.879~12.988,P<0.05)、收缩压≥160 mmHg(OR=2.762,95%CI:1.175~6.494,P<0.05,1 mmHg=0.133 kPa)、大面积脑梗死(OR=3.796,95%CI:1.495~9.635,P<0.05)、NIHSS评分≥10分(OR=5.665,95%CI:2.289~14.021,P<0.05)、溶栓(OR=3.086,95%CI:4.981~96.257,P<0.05)为HT的独立危险因素。根据logistic回归分析结果建立新的预测模型,Logit P=-3.588+1.579×X1+1.016×X2+1.334×X3+1.734×X4+3.086×X5。ROC曲线下的面积0.912(95%CI:0.873~0.950,P<0.001),预测模型诊断价值较高。取界值为-2,此时灵敏度88.33%,特异度为82.02%。

结论

心房颤动病史、收缩压≥160 mmHg、大面积脑梗死、NIHSS评分≥10分、溶栓治疗为HT的独立危险因素;当界值>-2时,发生HT的风险显著增高。

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