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【摘要】 目的：探讨普鲁卡因治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：将我院2008年5月到2011年8月我院收治的急性胰腺炎60例，随机分为对照组与治疗组，每组30例，对照组给予解痉镇痛，奥美拉抑酸，奥曲肽抑制胰酶活性，同时给予抗菌素等急性胰腺炎的常规治疗方法，治疗组在对照组基础上给予1%普鲁卡因静脉滴注，两组均连续治疗5d。比较两组临床疗效，治疗前后检测两组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、血Ca2+含量以及血白细胞（WBC）变化，同时比较两组患者的住院时间天数，并进行统计分析。结果：治疗组显效率53.3％，总有效率96.7％，对照组显效率43.3％，总有效率为66.7％。治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组的血淀粉酶、尿淀粉酶以及WBC含量均明显低于对照组（P<0.05），治疗组的血Ca2+含量明显高于对照组（P<0.05）；治疗组的住院天数为（11.2±5.9）d明显短于对照组的（15.8±7.2）d，两组住院天数比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：普鲁卡因治疗急性胰腺炎临床疗效确切，值得在临床上推广使用。
【关键词】 普鲁卡因；急性胰腺炎；临床观察
急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床以急性上腹痛，恶心，呕吐，发热，血与尿淀粉酶增高为特点。病变轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，病情有自限性，数日后可完全恢复，预后良好。少数病情严重。胰腺出血坏死，伴腹膜炎，休克等各种并发症，病死率高[1]。我们运用普鲁卡因辅助治疗急性胰腺炎30例取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2008年5月到2011年8月共收治急性胰腺炎患者60例，所有患者均有急性上腹痛，恶心，呕吐，发热等临床症状与体征，实验室检查血与尿淀粉酶均显著增高，并经螺旋CT以及B超检查确诊。随机分为对照组与治疗组，每组30例。对照组，男16例，女14例，年龄19-55岁，平均36.7岁，轻症患者（MAP）18例，重症患者（SAP）12例；治疗组，男20例，女10例，年龄21-58岁，平均39.0岁，轻症患者（MAP）17例，重症患者（SAP）13例。两组患者的性别、年龄以及疾病严重程度比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予解痉镇痛，奥美拉抑酸，奥曲肽抑制胰酶活性，同时给予抗菌素等常规治疗，治疗组在对照组基础上给予1%普鲁卡因100ml静脉滴注，每天1次，两组均连续治疗5d。比较两组临床疗效；检测两组患者治疗前后的血淀粉酶、尿淀粉酶、血Ca2+以及血白细胞（WBC）含量变化；统计两组患者的住院时间时间。
1.3 疗效标准
显效：3d内症状、体征缓解，5d内消失，血、尿淀粉酶恢复正常；有效：5d内症状、体征减轻，血、尿淀粉酶有明显下降趋势；无效：5d内症状、体征未减轻或恶化，血、尿淀粉酶未降低。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用c2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 临床疗效
表1可见，对照组显效13例，有效7例，无效10例，显效率为43.4%，总有效率为66.7%；治療组显效16例，有效13例，无效1例，显效率为53.3%，总有效率为96.7%，治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组（P<0.05）。
表1两组临床疗效比较（例，%）
注：与对照组比较，▲P<0.05。
2.2 生化指标检测
表2可见，治疗组治疗后的血淀粉酶、尿淀粉酶以及WBC值均明显低于对照组，两组上述指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）；且治疗组治疗后的血Ca2+含量明显高于对照组（P<0.05）。
表2 两组治疗前后各生化指标检测（x±s）
注：与对照组比较，▲P<0.05，与治疗前比较，△P<0.05。
2.3 住院时间
经统计，治疗组患者的平均住院时间为（11.2±5.9）d；对照组患者的平均住院时间为（15.8±7.2）d。治疗组的平均住院时间明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性胰腺炎的病情复杂，尤其是对于重症患者，常伴有多器官系统损害，治疗困难，病死率较高，给患者和家庭带来极大负担[2]。经多年的探索，目前多数学者主张保守治疗，对对胆源性SAP及继发胰腺及胰周细菌感染时才行手术治疗。普鲁卡因在临床上是一种局部麻醉剂，对注射部位的组织有局部扩血管作用，有动物研究证实，普鲁卡因能解除患者小叶内动脉括约肌痉挛和胰腺微循环，阻断水肿性胰腺炎向坏死性发展，从而达到治愈目的[3]，其机理是：（1）普鲁卡因是一种钙离子非选择性抑制剂，一直微循环内皮细胞超极化，保护细胞膜稳定性，增加前列环素以保护微循环；（2）增加腹腔淋巴液回流，减轻炎症造成的消肿从而达到改善微循环的作用(3).普鲁卡因有抑制胰酶A的活性，可减轻胰腺组织的自身消化。[4]。本文的研究结果显示，在常规治疗基础上加用普鲁卡因治疗急性胰腺炎的临床总有效率达到96.7%，治疗后的血、尿淀粉酶，白细胞以及血钙含量明显优于常规治疗组，且患者的住院时间也明显短于常规治疗组，充分说明，普鲁卡因治疗急性胰腺炎的临床疗效确切，值得推广应用。
参考文献
[1]张卫国，童强，王小虎.淀粉酶,B超和螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的比较[J].中国误诊学杂志，2008，8（6）：1322-1323.
[2]何清菊，李青文. 血必净注射液治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17（34）：5280-5281.
[3]陈立中，朱湘生，严小大. 急性胰腺炎血清降钙素原早期测定的临床意义[J].医学临床研究，2007，24（8）：1395-1396.
[4]黄萍，李德奎，邵玲，等. 急性胰腺炎患者血液流变性及血脂的改变[J]. 中国血液流变学杂志，2009，19（1）：109-110.
作者简介：
徐双红，女 ，（1979.8-），江西鹰潭人，本科，主治医师，研究方向：有关消化内科方向
【关键词】 普鲁卡因；急性胰腺炎；临床观察
急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床以急性上腹痛，恶心，呕吐，发热，血与尿淀粉酶增高为特点。病变轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，病情有自限性，数日后可完全恢复，预后良好。少数病情严重。胰腺出血坏死，伴腹膜炎，休克等各种并发症，病死率高[1]。我们运用普鲁卡因辅助治疗急性胰腺炎30例取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2008年5月到2011年8月共收治急性胰腺炎患者60例，所有患者均有急性上腹痛，恶心，呕吐，发热等临床症状与体征，实验室检查血与尿淀粉酶均显著增高，并经螺旋CT以及B超检查确诊。随机分为对照组与治疗组，每组30例。对照组，男16例，女14例，年龄19-55岁，平均36.7岁，轻症患者（MAP）18例，重症患者（SAP）12例；治疗组，男20例，女10例，年龄21-58岁，平均39.0岁，轻症患者（MAP）17例，重症患者（SAP）13例。两组患者的性别、年龄以及疾病严重程度比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予解痉镇痛，奥美拉抑酸，奥曲肽抑制胰酶活性，同时给予抗菌素等常规治疗，治疗组在对照组基础上给予1%普鲁卡因100ml静脉滴注，每天1次，两组均连续治疗5d。比较两组临床疗效；检测两组患者治疗前后的血淀粉酶、尿淀粉酶、血Ca2+以及血白细胞（WBC）含量变化；统计两组患者的住院时间时间。
1.3 疗效标准
显效：3d内症状、体征缓解，5d内消失，血、尿淀粉酶恢复正常；有效：5d内症状、体征减轻，血、尿淀粉酶有明显下降趋势；无效：5d内症状、体征未减轻或恶化，血、尿淀粉酶未降低。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用c2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 临床疗效
表1可见，对照组显效13例，有效7例，无效10例，显效率为43.4%，总有效率为66.7%；治療组显效16例，有效13例，无效1例，显效率为53.3%，总有效率为96.7%，治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组（P<0.05）。
表1两组临床疗效比较（例，%）
注：与对照组比较，▲P<0.05。
2.2 生化指标检测
表2可见，治疗组治疗后的血淀粉酶、尿淀粉酶以及WBC值均明显低于对照组，两组上述指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）；且治疗组治疗后的血Ca2+含量明显高于对照组（P<0.05）。
表2 两组治疗前后各生化指标检测（x±s）
注：与对照组比较，▲P<0.05，与治疗前比较，△P<0.05。
2.3 住院时间
经统计，治疗组患者的平均住院时间为（11.2±5.9）d；对照组患者的平均住院时间为（15.8±7.2）d。治疗组的平均住院时间明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性胰腺炎的病情复杂，尤其是对于重症患者，常伴有多器官系统损害，治疗困难，病死率较高，给患者和家庭带来极大负担[2]。经多年的探索，目前多数学者主张保守治疗，对对胆源性SAP及继发胰腺及胰周细菌感染时才行手术治疗。普鲁卡因在临床上是一种局部麻醉剂，对注射部位的组织有局部扩血管作用，有动物研究证实，普鲁卡因能解除患者小叶内动脉括约肌痉挛和胰腺微循环，阻断水肿性胰腺炎向坏死性发展，从而达到治愈目的[3]，其机理是：（1）普鲁卡因是一种钙离子非选择性抑制剂，一直微循环内皮细胞超极化，保护细胞膜稳定性，增加前列环素以保护微循环；（2）增加腹腔淋巴液回流，减轻炎症造成的消肿从而达到改善微循环的作用(3).普鲁卡因有抑制胰酶A的活性，可减轻胰腺组织的自身消化。[4]。本文的研究结果显示，在常规治疗基础上加用普鲁卡因治疗急性胰腺炎的临床总有效率达到96.7%，治疗后的血、尿淀粉酶，白细胞以及血钙含量明显优于常规治疗组，且患者的住院时间也明显短于常规治疗组，充分说明，普鲁卡因治疗急性胰腺炎的临床疗效确切，值得推广应用。
参考文献
[1]张卫国，童强，王小虎.淀粉酶,B超和螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的比较[J].中国误诊学杂志，2008，8（6）：1322-1323.
[2]何清菊，李青文. 血必净注射液治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17（34）：5280-5281.
[3]陈立中，朱湘生，严小大. 急性胰腺炎血清降钙素原早期测定的临床意义[J].医学临床研究，2007，24（8）：1395-1396.
[4]黄萍，李德奎，邵玲，等. 急性胰腺炎患者血液流变性及血脂的改变[J]. 中国血液流变学杂志，2009，19（1）：109-110.
作者简介：
徐双红，女 ，（1979.8-），江西鹰潭人，本科，主治医师，研究方向：有关消化内科方向