【摘 要】
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目的 探讨微小RNA(micro RNA, miR)-133a和miR-499a-5p对脓毒性心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy, SIC)的诊断及预后评估价值. 方法 收集70例脓毒症患者血液样本,根据诊
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院麻醉与重症医学科200092
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目的 探讨微小RNA(micro RNA, miR)-133a和miR-499a-5p对脓毒性心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy, SIC)的诊断及预后评估价值. 方法 收集70例脓毒症患者血液样本,根据诊断标准分为SIC组(54例)和对照组(脓毒症未发生心肌病,16例).记录患者一般情况,用实时定量荧光PCR技术检测血清miR-133a和miR-499a-5p的表达情况,随访28 d,记录患者生存情况,并比较两组患者28 d病死率.采用Pearson相关性分析检验miR-133a和miR-499a-5p与血清肌钙蛋白I (troponin I, cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB, CK-MB)、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)的相关性;受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC曲线)分析比较miR-133a和miR-499a-5p对SIC的诊断价值;多因素Logistic回归分析SIC患者28 d病死率的危险因素;ROC曲线分析危险因素对患者28 d病死率的预测价值. 结果 与对照组比较,SIC组患者miR-133a和miR-499a-5p表达升高,28 d病死率增高(P＜0.05). Pearson相关分析结果显示:miR-133a和miR-499a-5p与cTnI呈正相关(miR-133a,r=0.329,P=0.005;miR-499a-5p,r=0.574,P=0.000). ROC曲线分析结果显示:miR-133a、miR-499a-5p以及miR-133a和miR-499a-5p联合检测诊断SIC的ROC曲线下面积分别为0.676、0.737和0.758.多因素回归结果显示:miR-133a为SIC患者28 d病死率的独立危险因素. ROC曲线分析结果显示,miR-133a预测患者28 d病死率的ROC曲线下面积为0.826 (95%CI 0.703～0.948). 结论 miR-133a和miR-499a-5p可作为诊断SIC的生物标志物,miR-133a对SIC患者的28 d病死率具有预测价值.
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