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摘要：对于医院管理工作而言，医院内部控制管理是管理工作最重要的组成部分，也是管理的中心环节。医院内部管理工作能有效的保证医院财务工作的合法性，显著提高医院的经营效益，进而创造良好的社会效益。现阶段，医疗体制改革的步伐在不断加快，进一步完善医院的内控监管是医院管理工作的趋势。不过，当前我国的医院在内部管理上还存着一些问题。本文就针对医院内部监管中存在的问题做简要分析，并提出一些可行性建议。
关键词：医院管理 内部监管 财务管理 成效
医院内部控制，是医院为了保证业务活动的有效进行和资产的安全与完整，防止、发现和纠正错误，并有效的进行监控而建立对内部管理相互制约机制。医院内部控制是医院进行管理的需要，也是强化医院内部财务管理的需要。很多的医院内部控制不到位，给医院的经营和管理带来了困难，也使得很多违规、违法行为频繁出现。同时，内控工作不到位也有损于医院的内部公平，导致员工工作态度不端正，工作进取心差。因此，加强医院的内控工作建设，对提高医院的经营能力和医院的可持续发展能力都有巨大帮助。对很多公立医院来说，加强内控工作也能有效的监督控制国有资产的使用和完整性，防止国有财产流失。
一.医院内控监管存在的缺陷
（一）内控制度不健全
医院要进行有成效的内控管理就必须要设置完善的内控监管制度。很多医院的管理者对内部控制的重视度不够，忽视了内部监管对于医院发展的重要意义。医院的高层管理者大多数都是科室的带头人，由于他们对内控工作缺乏认识，片面的认为内部管理工作是财务部门和审计部门的事情。因此，内部管理工作难以形成统一的领导，也就无法进行统一的内控管理。很多医院虽然在表面上重视内控监管，也制定了一些监管制度，但是这些制度却没有得到认真实施。很多人办事有章不循，问题处理中讲求灵活性、特殊性，使内部监管工作失去了严肃性。这样内控工作只能停留在表面，流于形式，无益于医院的长期发展。
（二）收支费用失控
医院的收支费用失控问题，大多数医院都不同程度的存在。我国市场经济的发展使得医院发展也在经历变革。目前很多医院的管理水平不够，容易出现收入流失，而且人为造成的系统外漏费现象依然存在。科室没有严格执行物价基本标准，再加上内控监管不到位，很多收费没有按照要求来，收费弹性大，随意性强，乱收费现象严重。有的医院为了搞活经济，允许领导开支一定数额的业务费。但对这些业务费用的使用没有建立相应的监管，导致领导们肆意挥霍，大手大脚。很多大医院，部门多、机构杂、分管领导多，这种情况下支出失控就难免了。医院在新设备、新材料的购置上没有严格的审批过程，新产品购入过多，购置费用过高。
（三）医院内控监管的信息化水平低
以计算机技术为基础的信息技术快速发展让内控管理工作的效率和准确性大大提升。但是医院在信息化管理的建设上十分薄弱，难以发挥信息化优势。很多医院没有建立自己的信息化控制管理系统，导致医院在信息处理上效率低下，严重影响了内控监管工作的实施。
二、医院内控监管工作的完善措施研究
（一）优化医院的内控监管机构组织设置
医院的管理部门应该重视内控监管工作，并且结合自身的特点，制定出科学合理的内控监管制度。医院要结合自己的规模和机构设置，分析医院的业务流程和工作性质。根据自身的特点制定相应的机构和制度，分配人员工作，努力建立一个有独立管理权限的内控机构。制定监管机构的工作规范，明确监管职责，制定相应的考核制度，确保监管工作有质量的进行。
（二）转变经营管理理念，提高对内控管理的认识
在市场经济高速发展的今天，医院的发展也应该跟得上市场发展步伐。这种形势下，转变经营管理理念，提高对内部管理的认识，就是每个想求得长远发展的医院必须要走的道路。医院管理者的管理水平低，对管理工作的松懈，都会影响管理制度的执行力度。因此，医院就要加强管理层建设，提高管理者对于内控监管工作的重视，确保监管制度的执行力度。同时，医院要在发展当中不断对监管的成效进行评估，找出工作中存在的不足，完善内控监管制度。
（三）加强医疗质量管理，规范医疗行为
近年来医疗问题频出，不仅给患者的生命财产带来了损失，也严重阻碍了医院正常工作的有序进行。医疗质量是医院的生命，对医疗质量的管理就是医院所有工作的重点。现代医院中，必须树立以病人为中心的观念，对病人的生命安全负责。同时，以“强化制度管理，强化工作落实，强化工作奖惩，强化准入标准”为医院管理的宗旨，树立“以人为本、全员质量控制、全程质量控制”的管理观念，认认真真的把医院内控监管工作做好。通过一系列的监管工作把医疗质量提高到一个新的水准，提高医疗服务的安全性，避免出现医疗事故和医疗纠纷，提升医院的社会影响。
（四）加强法治建设，规范医疗项目乱收费
医院的内控监管一定要形成一个三位一体的监督系统。这个监督系统包括社会监督、法系监督和医院职能部门自身监督。只有这样三管齐下，才能使医院内控工作收到成效。现在很多医院都存在着严重的项目乱收费现象，严重影响了医院的内控监督工作，也让医院的社会形象受到了很大损害。在这一方面就要加强法治监管，认真贯彻执行《医疗机构收费项目及收费标准》、《大型医疗设备检查、治疗标准》和《新增医疗项目收费管理暂行办法》等相关法律法规，杜绝医疗项目的乱收费现象。
三、结语
医院的内控监管工作任重而道远，需要社会、政府和医院各方面的共同努力才能做好。在市场竞争激烈的今天，医院要想发展，要想获得良好的经济效益和社会效应就必须在内控监管上多下功夫。通过优化医院的内控监管机构组织设置，转变经营管理理念，提高对内控管理的认识，加强医疗质量管理，规范医疗行为等多种措施，共同促进自身的发展。
参考文献：
[1]崔海琨.公立医院内部控制制度的建立[J].中国医药指南.2012（14）
[2]陈希冲.浅淡如何构建医院内部控制制度[J].现代经济信息.2011（1）
[3]朱华.论当代会计内部控制中从业人员的作用[J].中国管理信息化.2010（19）
（责任编辑：韩梅）
关键词：医院管理 内部监管 财务管理 成效
医院内部控制，是医院为了保证业务活动的有效进行和资产的安全与完整，防止、发现和纠正错误，并有效的进行监控而建立对内部管理相互制约机制。医院内部控制是医院进行管理的需要，也是强化医院内部财务管理的需要。很多的医院内部控制不到位，给医院的经营和管理带来了困难，也使得很多违规、违法行为频繁出现。同时，内控工作不到位也有损于医院的内部公平，导致员工工作态度不端正，工作进取心差。因此，加强医院的内控工作建设，对提高医院的经营能力和医院的可持续发展能力都有巨大帮助。对很多公立医院来说，加强内控工作也能有效的监督控制国有资产的使用和完整性，防止国有财产流失。
一.医院内控监管存在的缺陷
（一）内控制度不健全
医院要进行有成效的内控管理就必须要设置完善的内控监管制度。很多医院的管理者对内部控制的重视度不够，忽视了内部监管对于医院发展的重要意义。医院的高层管理者大多数都是科室的带头人，由于他们对内控工作缺乏认识，片面的认为内部管理工作是财务部门和审计部门的事情。因此，内部管理工作难以形成统一的领导，也就无法进行统一的内控管理。很多医院虽然在表面上重视内控监管，也制定了一些监管制度，但是这些制度却没有得到认真实施。很多人办事有章不循，问题处理中讲求灵活性、特殊性，使内部监管工作失去了严肃性。这样内控工作只能停留在表面，流于形式，无益于医院的长期发展。
（二）收支费用失控
医院的收支费用失控问题，大多数医院都不同程度的存在。我国市场经济的发展使得医院发展也在经历变革。目前很多医院的管理水平不够，容易出现收入流失，而且人为造成的系统外漏费现象依然存在。科室没有严格执行物价基本标准，再加上内控监管不到位，很多收费没有按照要求来，收费弹性大，随意性强，乱收费现象严重。有的医院为了搞活经济，允许领导开支一定数额的业务费。但对这些业务费用的使用没有建立相应的监管，导致领导们肆意挥霍，大手大脚。很多大医院，部门多、机构杂、分管领导多，这种情况下支出失控就难免了。医院在新设备、新材料的购置上没有严格的审批过程，新产品购入过多，购置费用过高。
（三）医院内控监管的信息化水平低
以计算机技术为基础的信息技术快速发展让内控管理工作的效率和准确性大大提升。但是医院在信息化管理的建设上十分薄弱，难以发挥信息化优势。很多医院没有建立自己的信息化控制管理系统，导致医院在信息处理上效率低下，严重影响了内控监管工作的实施。
二、医院内控监管工作的完善措施研究
（一）优化医院的内控监管机构组织设置
医院的管理部门应该重视内控监管工作，并且结合自身的特点，制定出科学合理的内控监管制度。医院要结合自己的规模和机构设置，分析医院的业务流程和工作性质。根据自身的特点制定相应的机构和制度，分配人员工作，努力建立一个有独立管理权限的内控机构。制定监管机构的工作规范，明确监管职责，制定相应的考核制度，确保监管工作有质量的进行。
（二）转变经营管理理念，提高对内控管理的认识
在市场经济高速发展的今天，医院的发展也应该跟得上市场发展步伐。这种形势下，转变经营管理理念，提高对内部管理的认识，就是每个想求得长远发展的医院必须要走的道路。医院管理者的管理水平低，对管理工作的松懈，都会影响管理制度的执行力度。因此，医院就要加强管理层建设，提高管理者对于内控监管工作的重视，确保监管制度的执行力度。同时，医院要在发展当中不断对监管的成效进行评估，找出工作中存在的不足，完善内控监管制度。
（三）加强医疗质量管理，规范医疗行为
近年来医疗问题频出，不仅给患者的生命财产带来了损失，也严重阻碍了医院正常工作的有序进行。医疗质量是医院的生命，对医疗质量的管理就是医院所有工作的重点。现代医院中，必须树立以病人为中心的观念，对病人的生命安全负责。同时，以“强化制度管理，强化工作落实，强化工作奖惩，强化准入标准”为医院管理的宗旨，树立“以人为本、全员质量控制、全程质量控制”的管理观念，认认真真的把医院内控监管工作做好。通过一系列的监管工作把医疗质量提高到一个新的水准，提高医疗服务的安全性，避免出现医疗事故和医疗纠纷，提升医院的社会影响。
（四）加强法治建设，规范医疗项目乱收费
医院的内控监管一定要形成一个三位一体的监督系统。这个监督系统包括社会监督、法系监督和医院职能部门自身监督。只有这样三管齐下，才能使医院内控工作收到成效。现在很多医院都存在着严重的项目乱收费现象，严重影响了医院的内控监督工作，也让医院的社会形象受到了很大损害。在这一方面就要加强法治监管，认真贯彻执行《医疗机构收费项目及收费标准》、《大型医疗设备检查、治疗标准》和《新增医疗项目收费管理暂行办法》等相关法律法规，杜绝医疗项目的乱收费现象。
三、结语
医院的内控监管工作任重而道远，需要社会、政府和医院各方面的共同努力才能做好。在市场竞争激烈的今天，医院要想发展，要想获得良好的经济效益和社会效应就必须在内控监管上多下功夫。通过优化医院的内控监管机构组织设置，转变经营管理理念，提高对内控管理的认识，加强医疗质量管理，规范医疗行为等多种措施，共同促进自身的发展。
参考文献：
[1]崔海琨.公立医院内部控制制度的建立[J].中国医药指南.2012（14）
[2]陈希冲.浅淡如何构建医院内部控制制度[J].现代经济信息.2011（1）
[3]朱华.论当代会计内部控制中从业人员的作用[J].中国管理信息化.2010（19）
（责任编辑：韩梅）