论文部分内容阅读
【摘要】目的：对活动期类风湿关节炎患者实施中西医结合护理措施，分析其护理效果。方法：随机选取96例活动期类风湿关节炎患者进行研究，随机分为参照组和对照组，每组48例患者，给予对照组常规护理，参照组中西医结合护理，比较两组治疗效果等情况。结果：参照组患者总有效率和总满意度均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中西医结合护理方式对活动期类风湿关节炎患者进行护理可取得较好治疗效果，值得推广。
【关键词】中西医结合护理；活动期类风湿关节炎患者；影响
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-091-02
引言：
类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。该病具有病情复杂、治疗时间长等特点，女性患病人数多于男性，此外还具有较高的致残率和致死率。我院选取2016年7月-2018年3月收治的96例活动期类风湿关节炎患者进行分组研究，参照组从中药敷贴、中药熏蒸、TDP结合止痛膏等方面进行分析，旨在提高我院患者的生存率和生活质量，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年7月-2018年3月收治的96例活动期类风湿关节炎患者进行研究，随机分为参照组和对照组，每组48例患者，对照组患者男女分别为：20例、28例，所占比重分别为：41.67%、58.33%，年龄最大和最小分别为：53岁、31岁，平均为（42.43±4.53）岁，病程最长和最短分别为：9年、2年，平均为（4.9±2.2）年；参照组患者男女分别为：21例、27例，所占比重分别为：43.75%、56.25%，年龄最大和最小分别为：54岁、30岁，平均为（43.32±4.67）岁，病程最长和最短分别为：8年、2年，平均为（4.8±2.4）年；纳入标准：①该研究所选病例均经过伦理委员会批准；②顺从性较高患者；③两组患者均采取自愿原则参与此次研究；排除标准：① 心、肝等器官损伤严重者；②配合度较低者；两组患者年龄、性别等基本资料差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组方法 给予对照组常规护理，具体将病房的温度、湿度控制在合理范圍内，为患者提供适宜的环境，护理人员为ADL评分低者提供日常生活护理，比如为患者涮牙、洗脸、协助进餐等，为患者提供功能锻炼的方法，督促并协助患者进行功能锻炼。观察患者的病情变化，评估患者的晨僵的持续时间，做好关节疼痛评估，了解患者炎症指标血沉、C反应蛋白、铁蛋白的变化。同时遵医嘱用药[1]。
1.2.2参照组方法 参照组在常规西医护理基础上进行中医护理措施，具体如下：第一，辩证护理方法，中医认为风热型患者的临床症状为关节红肿或者在伸曲的过程中存在障碍，此类患者应使病房处于清凉状态，避免吃过于油腻和刺激性很强的食物；对于风寒湿阻型患者来说，其临床症状主要为：患者的四肢较为疼痛，且会发生肿胀现象，若遇上较寒冷的天气，该症状会加重。护理人员在护理的过程中应将此类型患者安排在光线充足、阳光温暖的病房，在饮食方面患者宜食用辛温类食物；对于痰淤互结类患者来说，应使病房保持干燥，因为这类患者在晚上的疼痛和肿胀程度会加重，在饮食方面宜食用清淡和易消化类食物[2]。第二，对患者进行中药贴敷，中医认为用温水将散剂和成黏稠状，敷在患处，之后用绷带将其固定，每天一次，可以减轻关节肿痛[3]。第三，对患者进行中药熏蒸，中药熏蒸有止痛通经、活血化瘀的效果，但在熏蒸过程中应将温度控制在合理范围内，一般情况温度为40℃，根据不同患者对温度的承受情况，做适当调整，每次半小时，以免发生烫伤现象[4]。第四，先涂抹止痛药膏，再用TDP进行照射，该设备由重庆公司生产，型号为CQ-27，功率在250W之下，照射时间为20分钟，热量大小根据患者的承受能力和皮肤与操作者之间的距离大小进行调节，距离大小一般在35厘米左右，温度在40℃左右，用TDP对患者进行照射可促进血液循环，有效修复微循环系统，另外也可以提高机体内各种酶的活性，促进机体对缺乏元素的吸收，提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力，药膏由黑龙江某药业公司生产，批准文号为：国药准字Z23020050每天一次。
1.3 疗效指标 观察两组患者护理满意度和症状改善情况，缓解：各项生命体征、症状的改善率超过75%，CRP、血沉等恢复正常，DAS28评分小于2.6。显效：各项生命体征、症状的改善率超过50%，CRP、血沉等有所改善；有效：各项生命体征和症状的改善率超过30%，CRP和血沉没有改善；无效：各项生命体征和症状的改善率小于30%，CRP、血沉等没有改善。总有效率=*100%。
1.4 统计学方法 用计算机软件收集数据，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，对其进行分析，用T和X2检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1 症状改善情况对比 参照组的总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 护理满意度对比 参照组总满意率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）见表2。
3 讨论
3.1 研究方法分析 活动期类风湿关节炎具有病情反复，治疗时间较长等特点，患者的致残率和致死率均较高。目前主要采用西药对患者进行治疗，效果欠佳，不仅延长了治疗时间，还会产生很多副作用，通常情况下，西医护理主要是从基础护理、为患者提供一个舒适的环境、为患者制定科学合理的锻炼计划和相关注意事项，时常检测患者晨僵时间，了解节疼痛和肿胀的数目、程度，并检测患者炎症指标血沉、C反应蛋白、铁蛋白等的变化入手，对患者进行护理。中医坚持辩证治疗原理和疏筋活血、驱邪除湿的原则[5]。通过中医敷贴、中药熏蒸等方式对患者进行治疗，可缓解关节肿胀和疼痛，降低药物的毒副作用，促进患者康复[6]。
3.2 研究结果分析 李桂英、董丽丽、徐芳等学者对患者进行研究得出了与此次研究相接近的结论，其中徐芳对82例患者采用中西医结合方式进行研究得出的总有效率为97.56%。从以上表格可以看出，参照组患者总有效率和总满意度均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
总之，采用中西医结合护理方式对活动期类风湿关节炎患者进行治疗可取得较好治疗效果，值得进一步推广。
参考文献
[1]杨青霞，潘力弢，郭文鹏.中西医结合护理对脑卒中患者术后吞咽障碍康复疗效及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（27）：3902-3905.
[2]周敏卿，马玲.围术期中西医结合护理对中晚期宫颈癌患者康复效果的影响[J].中国医药导报，2016，13（19）：164-167.
[3]朱晔，弥娟妮，朱红艳.中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期康复效果的影响[J].世界中医药，2016（b06）：1850-1850.
[4]王静，张勤，崔璨，等.中西医结合护理对高血压脑出血患者生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2016，41（11）：1518-1520.
[5]李瑛.中西医结合护理干预对慢性支气管炎患者效果及生活质量的影响[J].湖北中医药大学学报，2017，19（3）：60-63.
[6]张鸿.中西医结合护理干预对脑卒中患者肢体功能及生活质量的影响[J].辽宁中医药大学学报，2016（3）：211-212.
【关键词】中西医结合护理；活动期类风湿关节炎患者；影响
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-091-02
引言：
类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。该病具有病情复杂、治疗时间长等特点，女性患病人数多于男性，此外还具有较高的致残率和致死率。我院选取2016年7月-2018年3月收治的96例活动期类风湿关节炎患者进行分组研究，参照组从中药敷贴、中药熏蒸、TDP结合止痛膏等方面进行分析，旨在提高我院患者的生存率和生活质量，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年7月-2018年3月收治的96例活动期类风湿关节炎患者进行研究，随机分为参照组和对照组，每组48例患者，对照组患者男女分别为：20例、28例，所占比重分别为：41.67%、58.33%，年龄最大和最小分别为：53岁、31岁，平均为（42.43±4.53）岁，病程最长和最短分别为：9年、2年，平均为（4.9±2.2）年；参照组患者男女分别为：21例、27例，所占比重分别为：43.75%、56.25%，年龄最大和最小分别为：54岁、30岁，平均为（43.32±4.67）岁，病程最长和最短分别为：8年、2年，平均为（4.8±2.4）年；纳入标准：①该研究所选病例均经过伦理委员会批准；②顺从性较高患者；③两组患者均采取自愿原则参与此次研究；排除标准：① 心、肝等器官损伤严重者；②配合度较低者；两组患者年龄、性别等基本资料差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组方法 给予对照组常规护理，具体将病房的温度、湿度控制在合理范圍内，为患者提供适宜的环境，护理人员为ADL评分低者提供日常生活护理，比如为患者涮牙、洗脸、协助进餐等，为患者提供功能锻炼的方法，督促并协助患者进行功能锻炼。观察患者的病情变化，评估患者的晨僵的持续时间，做好关节疼痛评估，了解患者炎症指标血沉、C反应蛋白、铁蛋白的变化。同时遵医嘱用药[1]。
1.2.2参照组方法 参照组在常规西医护理基础上进行中医护理措施，具体如下：第一，辩证护理方法，中医认为风热型患者的临床症状为关节红肿或者在伸曲的过程中存在障碍，此类患者应使病房处于清凉状态，避免吃过于油腻和刺激性很强的食物；对于风寒湿阻型患者来说，其临床症状主要为：患者的四肢较为疼痛，且会发生肿胀现象，若遇上较寒冷的天气，该症状会加重。护理人员在护理的过程中应将此类型患者安排在光线充足、阳光温暖的病房，在饮食方面患者宜食用辛温类食物；对于痰淤互结类患者来说，应使病房保持干燥，因为这类患者在晚上的疼痛和肿胀程度会加重，在饮食方面宜食用清淡和易消化类食物[2]。第二，对患者进行中药贴敷，中医认为用温水将散剂和成黏稠状，敷在患处，之后用绷带将其固定，每天一次，可以减轻关节肿痛[3]。第三，对患者进行中药熏蒸，中药熏蒸有止痛通经、活血化瘀的效果，但在熏蒸过程中应将温度控制在合理范围内，一般情况温度为40℃，根据不同患者对温度的承受情况，做适当调整，每次半小时，以免发生烫伤现象[4]。第四，先涂抹止痛药膏，再用TDP进行照射，该设备由重庆公司生产，型号为CQ-27，功率在250W之下，照射时间为20分钟，热量大小根据患者的承受能力和皮肤与操作者之间的距离大小进行调节，距离大小一般在35厘米左右，温度在40℃左右，用TDP对患者进行照射可促进血液循环，有效修复微循环系统，另外也可以提高机体内各种酶的活性，促进机体对缺乏元素的吸收，提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力，药膏由黑龙江某药业公司生产，批准文号为：国药准字Z23020050每天一次。
1.3 疗效指标 观察两组患者护理满意度和症状改善情况，缓解：各项生命体征、症状的改善率超过75%，CRP、血沉等恢复正常，DAS28评分小于2.6。显效：各项生命体征、症状的改善率超过50%，CRP、血沉等有所改善；有效：各项生命体征和症状的改善率超过30%，CRP和血沉没有改善；无效：各项生命体征和症状的改善率小于30%，CRP、血沉等没有改善。总有效率=*100%。
1.4 统计学方法 用计算机软件收集数据，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，对其进行分析，用T和X2检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1 症状改善情况对比 参照组的总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 护理满意度对比 参照组总满意率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）见表2。
3 讨论
3.1 研究方法分析 活动期类风湿关节炎具有病情反复，治疗时间较长等特点，患者的致残率和致死率均较高。目前主要采用西药对患者进行治疗，效果欠佳，不仅延长了治疗时间，还会产生很多副作用，通常情况下，西医护理主要是从基础护理、为患者提供一个舒适的环境、为患者制定科学合理的锻炼计划和相关注意事项，时常检测患者晨僵时间，了解节疼痛和肿胀的数目、程度，并检测患者炎症指标血沉、C反应蛋白、铁蛋白等的变化入手，对患者进行护理。中医坚持辩证治疗原理和疏筋活血、驱邪除湿的原则[5]。通过中医敷贴、中药熏蒸等方式对患者进行治疗，可缓解关节肿胀和疼痛，降低药物的毒副作用，促进患者康复[6]。
3.2 研究结果分析 李桂英、董丽丽、徐芳等学者对患者进行研究得出了与此次研究相接近的结论，其中徐芳对82例患者采用中西医结合方式进行研究得出的总有效率为97.56%。从以上表格可以看出，参照组患者总有效率和总满意度均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
总之，采用中西医结合护理方式对活动期类风湿关节炎患者进行治疗可取得较好治疗效果，值得进一步推广。
参考文献
[1]杨青霞，潘力弢，郭文鹏.中西医结合护理对脑卒中患者术后吞咽障碍康复疗效及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（27）：3902-3905.
[2]周敏卿，马玲.围术期中西医结合护理对中晚期宫颈癌患者康复效果的影响[J].中国医药导报，2016，13（19）：164-167.
[3]朱晔，弥娟妮，朱红艳.中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期康复效果的影响[J].世界中医药，2016（b06）：1850-1850.
[4]王静，张勤，崔璨，等.中西医结合护理对高血压脑出血患者生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2016，41（11）：1518-1520.
[5]李瑛.中西医结合护理干预对慢性支气管炎患者效果及生活质量的影响[J].湖北中医药大学学报，2017，19（3）：60-63.
[6]张鸿.中西医结合护理干预对脑卒中患者肢体功能及生活质量的影响[J].辽宁中医药大学学报，2016（3）：211-212.