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目的:探讨血清CA125、HE4水平和绝经前ROMA值鉴别卵巢子宫内膜异位症及上皮性卵巢癌的临床应用价值。方法:收集2013年8月至2014年9月因发现附件区包块,收住入我院行手术治疗的患者共293例,其中上皮性良性卵巢肿瘤(EOB)患者61例(绝经前35例),卵巢子宫内膜异位症(OEM)患者151例(绝经前149例),上皮性卵巢癌(EOC)患者81例(绝经前41例)。术前2~5 d抽取静脉血,化学发光法测定血清中CA125与HE4水平,用卵巢癌风险评估软件计算ROMA指数。结果:(1)OEM组年龄(中位年龄32岁)明显小于EOC组(中位年龄51岁)(P=0.000),与EOB组差异不明显(P=0.500)。(2)绝经前EOC组的CA125高于EOB组与OEM组(P=0.000)。HE4和ROMA指数也高于OEM及EOB组,差异均有统计学意义(P=0.000),二者在EOB组与OEM组间无明显差异(HE4:P=0.762,ROMA:P=0.389)。(3)早期EOC组与OEM组比较,绝经前CA125值无明显差异(P=0.861),其诊断EOC的敏感性为85.71%,特异性为20.13%;HE4和ROMA(标准截断值为7.4%)诊断敏感性、特异性,阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%、97.32%、71.43%、97.32%和92.86%、83.89%、35.14%、99.21%。绘制CA125,HE4及ROMA诊断EOC的ROC曲线,曲线下面积分别为:0.798、0.921、0.919。根据约登指数选取最佳ROMA截断值11.65%时,诊断早期EOC的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值分别为92.86%、93.96%、59.1%、99.29%,诊断效能高于现有截断值7.4%。结论:提高绝经前ROMA截断值至11.65%可能更有助于鉴别早期上皮性卵巢癌和子宫内膜异位症。