关键词 强直性脊柱炎 中药疗法
　　笔者受现代医学的发展理论的启发，自拟补肾化瘀除痹汤治疗强直性脊柱炎疗效显著。现将2006年2月～2008年2月诊治本病64例，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：本组64例均符合1984年修订的纽约标准，其中男48例，女16例；年龄20～30岁 38例，30～40岁 17例，40岁以上 4例；病程3个月～3年；伴有眼部症状的8例，伴有心脏表现的3例，伴有神经系统表现的2例，肺病表现的1例，肾脏表现的0例；血沉(ESR)增速37例，C反应蛋白上升49例，合并贫血7例，类风湿因子(RF)阳性0例。全部病例均对骶髂关节进行X线摄片，X线改变：Ⅱ级异常37例，Ⅲ级异常21例，Ⅳ级异常6例。全部病例均有不同程度的乏力、食欲减退等全身症状。 
　　治疗方法：予补肾化瘀除痹汤治疗。基本方：何首乌20g，熟地20g，桑寄生30g，狗脊15g，淫羊藿10g，牛膝15g，威灵仙15g，秦艽15g，木瓜15g，鸡血藤30g，丹参15g，白芍20g，生白术20g，甘草10g。颈椎受累而颈痛肢麻者加葛根20g，羌活15g，桂枝10g；胸椎受累而背痛者加羌活15g，骨碎补20g；腰椎受累而腰痛强硬者加巴戟天20g，杜仲15g，川断15g；伴有坐骨神经痛者加白芍40g，元胡20g，独活15g；遇寒受风加重者加青风藤30g，制附片6g；遇热加重者加忍冬藤30g，地龙15g；局部顽麻者加白芥子15g，南星10g；气血虚弱者加黄芪30g，阿胶20g；晨僵明显或有畸形者加穿山甲15g，全蝎10g。每日10剂，水煎2次，取药400ml，分早晚2次饭后温服。1个月为1个疗程。
　　疗效判定标准［1］：①治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，实验检查正常。②好转：关节肿胀，疼痛减轻，活动功能好转。③未愈：关节疼痛及肿胀无变化。
　　
　　结 果
　　
　　治愈36例（56.3%），好转22例（34.38%），未愈6例（9.38%），总有效率90.6%。
　　
　　典型病例
　　
　　患者，男，22岁。2006年10月16日初诊，患者腰及右髋关节疼痛3年。双下肢有沉重感，在当地诊所按“类风湿性关节炎”治疗，症状略有好转，但时轻时重。近年来病情明显加重，行走困难，并以腰、双髋、双膝关节疼痛为甚，腰骶僵硬，活动受限，无发热，经常乏力。查体腰椎各方向活动受限。双侧骶髂关节叩击痛，双坐骨结节及膝关节有压痛，双髋关节屈曲60°，伸屈均受限，“4”字征阳性。诊断为强直性脊椎炎，证属肾督亏虚，痰瘀痹阻，治以补肾壮督，蠲痹通络。予补肾化瘀除痹汤加减，服药30剂，疼痛大减，能下床散步，治疗1个月，腰及双髋等关节无明显僵痛，功能明显改善。继服2个月，并配合功能锻炼。患者痊愈。
　　
　　讨 论
　　
　　强直性脊柱炎也属免疫性疾病，其主要损伤肌腱附着点和滑膜［2］。在整个发病过程中，免疫系统是否被启动激活，是发病的关键，而近年来研究发现何首乌、熟地、淫羊藿、狗脊、桑寄生、牛膝等大部分补肾中药具有抗炎和抑制免疫反应，调解内分泌系统，抗氧化等功能，鸡血藤、丹参等活血化瘀药有调解微循环的功能，威灵仙、秦艽、木瓜等抗风湿中药亦有抑制免疫反应作用，故合用更利于调解免疫反应，另白芍、生白术、甘草具有补气血作用［3］。
　　
　　参考文献
　　1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社 ,1994:30-31.
　　2 王吉耀，主编.内科学(下).北京:人民卫生出版社,2005:1074.
　　3 高学敏，主编.中医学.2000:188-706,1126-1776.