肛周脓肿继发肛周急性坏死性筋膜炎1例

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患者男,38岁.因肛周及会阴部肿痛伴发热1d入院.患者既往于2年前在外院诊断为“乙型肝炎后肝硬化”、“脾功能亢进”、“肝腹水”、“低蛋白血症”病史,经治疗好转出院.此后间断服用中药(具体不详)保肝等治疗,每2~3月复查肝功(具体不详).入院前因肛周肿痛,伴寒战发热,无腹痛、腹泻等症状,在外院诊断为“肛周脓肿”,行急诊手术.因患者血小板太低不能手术,遂至我院.专科查体:截石位11~3点位皮肤红肿高突,达阴囊根部,部分皮肤呈紫黑色.指诊:肛周皮肤触压痛明显,前侧可扪及肿块,有波动感,有广泛的捻发音,肛管括约肌张力明显降低.入院诊断:肛周脓肿,肛周急性坏死性筋膜炎,肝硬化、脾功能亢进,血小板减少症(继发性).
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