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10月28日是我国男性健康日，为此，本刊就糖尿病性ED的诊疗等问题采访了6位著名的医学专家。
据解放军总医院内分泌科主任陆菊明教授介绍，糖尿病性ED不仅损害男性病友的躯体健康．而且在精神上有更大的创伤，病友们往往因此而自卑、焦虑、抑郁、沮丧……乃至影响到婚姻的幸福和家庭的稳定。为此，陆教授呼吁：糖尿病性ED的防治现状不容乐观，应引起病友、家庭及社会的足够重视。
陆教授指出，勃起功能障碍(ED)是糖尿病的常见并发症。目前国内外有多项关于ED患病率的调查。由于调查的人群、ED的诊断标准、样本量等因素的差异，ED患病率的结果不尽相同。总体上，糖尿病患者ED的患病率是非糖尿病者的3—4倍。近期在国内4 2家医院内分泌门诊对6000余例2型糖尿病患者的调查中发现，印的患病率高达75．2％，其中重度、中度和轻度ED分别为9．07％、17．2％和48，9％。
典型病例
病例1：日前，记者在北京大学附属第一医院男科中心采访时见到一位中年男性病友。据该患者自述：6年前被确诊为2型糖尿病。患病以来一直服用优降糖、降糖灵及其他一些中药制剂(名不详)。患病之初性功能基本正常，近两年来虽然感觉性功能有所减退，但基本上每次都能完成“任务”。可是近半年来，情况就大不一样了，因为阴茎无法勃起，已经完全没有夫妻生活了。当问及晨间是否有勃起时，患者表示偶尔会出现轻微的勃起现象。经检查，空腹和餐后血糖基本正常。眼底镜检查，发现已有眼底微血管瘤出现。医生初步认为他属于混合性阳痿(既有血管硬化的原因，也有心理的因素)。于是，医生嘱咐他在控制好血糖的前提下，适量应用药物治疗印，并建议他去看看心理医生。临别前，医生鼓励他说：“你只要坚持科学正规的治疗，还是可以恢复性功能的。”
病例2：金某，男，56岁。看上去有气无力、无精打采的样子，记者还以为他患有某种严重的疾病，记者上前攀谈后，才知道他是因为印从吉林省专程前来就医的。金先生患糖尿病3年，患ED一年余，先后服用六味地黄丸、男宝、三肾丸、蜂王浆等均不见效。近期又自觉小腿沉重，甚至还伴有双腿轻度浮肿、头晕乏力等症状，不得已来到北京诊治。经化验检查后发现他的空腹血糖高达15，7mm。I／L，尿糖(+++)，并合并有高血压、血脂紊乱、冠心病、肾病(尿蛋白++)等。医生诊疗后叹息道：“太晚了I由于血糖长期控制不良，已经伴发多种并发症，要恢复性功能已经很难了。”
病例3：王先生是某企业的职员，40岁，近来与妻子同房时常感到力不从心，阴茎“举而不坚”，甚至“不举”。自以为是衰老所致的阳痿，便去个体诊所买了许多“壮阳药”服用，但效果甚微，遂到某医院专家门诊咨询。专家建议其查一查血糖，原来他是因为糖尿病而引起的ED，也就是说他已经并发ED了才被诊断出患有糖尿病。
那么，糖尿病何以引起ED呢?陆菊明教授指出：糖尿病性ED大多是由于神经、血管、心理、激素等因素所致，而且与患者年龄、糖尿病病程、血糖控制不佳等关系密切。调查显示，在糖尿病患者中虽然ED的发病率很高，但治疗率却很低。因此，当糖尿病患者发现有ED倾向时，一定要及时到正规医院诊治。
就医指南
诊断篇
有人说ED是仅次于失明和截肢的第三大致残性病变，而糖尿病正是一种对男性性功能影响很大的疾病。印可以严重影响男性糖尿病患者的生活质量，所以在糖尿病治疗中，对于ED问题应予以关注。为方便男性糖尿病病友自我评价性功能状况，陆菊明教授给病友推荐一套自测表，并希望病友通过自测发现有ED倾向后，及时前往正规医院诊治。
评分标准：
A:0分；B:1分；C:2分；D:3分；E:4分；F:5分。0～7分：重度ED;8～11分：中度ED;12～21分：轻度ED。如果其分值小于或等于21分时，提示你可能已经合并ED。
另据北京大学第一医院男科中心潘天明主任医师介绍，糖尿病所导致的神经病变和动脉病变是糖尿病性ED的最主要致病因素。此外10％～30％的糖尿病病人同时患有高血压，而高血压与ED有显著的相关性，且患者所必须服用的大多数抗高血压药物都可能并发ED。
诊断糖尿病性ED主要包含下述几个方面：病史询问、体格检查、实验室检查及特殊检查
1．病史询问：
了解患者糖尿病的发病时间，病程经过，血糖控制情况以及糖尿病引起的其他并发症等情况。
2．体格检查：
了解患者的全身健康及生殖系统情况。另外，检查肛门周围感觉，括约肌张力，球海绵体反射等可为糖尿病性神经病变提供参考。
3．实验室检查：
包括血尿常规、血脂、血压、肝肾功能及糖尿病的系列检查等，以了解糖尿病的控制情况及血脂代谢有无异常。
4．特殊检查：
(1)阴茎夜间勃起测定：于睡眠时在阴茎上套一个硬度计，用以测定夜间阴茎勃起情况。一般而言，单纯精神性ED的患者夜间阴茎勃起是正常的，而由血管或神经系统疾病引起的ED患者没有夜间勃起或勃起不足。此检查对鉴别心理性或器质性ED有重要意义。
(2)血管性阴茎勃起障碍的检查：在器质性E口中，由于阴茎血管(动脉和静脉)病变所引起的占50％～60％，为了解阴茎血管的功能，一般运用：①彩色多普勒超声检查阴茎血流：可判断阴茎的动脉和静脉病变程度，以明确ED的病因。②阴茎海绵体灌注及造影术：可了解阴茎海绵体病变及静脉漏。
(3)神经性阴茎勃起障碍的检查：如阴茎感觉阈值测定，球海绵体肌反射潜伏时间测定，海绵体肌电图等，以了解糖尿病的神经病变。
另外，有部分ED患者可能是由于睾酮水平降低所致，医生需要知道患者血浆中睾酮的含量，如果睾酮水平太低，那么ED可能由性激素问题造成而非糖尿病引起。为此．解放军305医院内分泌科主任祝开思副主任医师推荐一种简便易行的自测方法，可对初步诊断患者睾酮水平低下提供依据。
预防篇
许多糖尿病患者在调查中都表示：“宁愿得其他并发症，哪怕是更疼、更危险的并发症，也不愿得ED”。可见ED对男性病友心理产生的强烈冲击。
祝开思主任认为，在ED的预防上，若能及早检出糖尿病，并积极控制血糖，将有助于大幅降低ED的发生率及严重度。但若已出现不可逆的严重ED病变时，目前推荐的第一线治疗药物为万艾可(俗称伟哥)等药物，有效率为50％左右。
临床上预防糖尿病患者性欲减退和ED，主要从四个方面考虑：一是 调理情志。90％情感严重压抑的男性糖尿病患者会合并有ED，也就是说糖尿病患者精神压力是ED发生的首要原因。二是要将血糖控制在理想水平：空腹血糖4．4～6．1mmoI／L，糖化血红蛋白小于6．5％。三要保护血管神经，积极预防并发症。糖尿病性ED患者65％合并有神经病变，70％合并有动脉硬化。四是避免使用一些可能导致或加重ED的药物。
另外，有的糖尿病性ED患者的心理压力很大，患者的妻子应该给予他们更多的关心，和丈夫就性问题展开坦诚、相互尊重和理解的交流，千万不要一味指责、挖苦、讽刺、羞辱丈夫，这样只能造成恶性循环。
治疗篇
潘天明医师指出，糖尿病性ED的治疗应遵循以下原则，即安全，有效，简便及经济。
1．全身治疗：
要强化糖尿病的控制，将血糖尽可能控制在正常范围．以减少ED的发生或减轻ED的程度。
2.心理支持：
对于精神性ED的患者，医生应给予支持和鼓励，帮其舒缓精神上的玉力，使其恢复自信；即使是器质性ED的患者，也会因心情焦虑、抑郁而使病情加重，予以适当的心理疏导也是十分有益的。
3.药物治疗：
ED的治疗，目前临床上最重要的是药物治疗，包括口服药物及局部用药，目前一线口服药是西地那非类药物，包括万艾可及伐地那非、他达那非等，临床上最常用的是万艾可(伟哥)。局部用药有前列地尔(前列腺素E1)等，经尿道置入；还有运用酚妥拉明、罂粟碱等药物行阴茎海绵体注射。但局部用药疗效有限，且使用不便，还有一定的并发症，因而难以推广。
4.手术治疗：
ED的手术治疗有阴茎动脉的重建术及静脉结扎术，但真正需要采用此种治疗的患者甚少，应严格掌握适应症。另一类手术为阴茎假体置入术，其种类有半硬性可屈假体及液体充涨性膨胀性假体．以后者为佳，经过几十年的研究和临床应用，假体的设计及工艺有了很大的提高，假体植入的感染率已降至1％，10年机械故障率仅有5％，已成为ED的标准治疗方法。但糖尿病患者手术风险较大、感染机会多，伤口不易愈合，手术问题应予慎重考虑。
纠错篇
万艾可不是“春药”：关于万艾可的应用问题，陆菊明教授提醒病友们注意：万艾可的药理作用机制决定了它只有在增强性刺激时才产生勃起，它不能改变性欲。尽管万艾可能在药店随便购买．但不要忘了它是处方药．糖尿病患者一定要在医生的指导下使用，特别是正在服用硝酸酯类药物的病友和心脏情况不适合进行性生活的病友应禁止服用。
ED更不是瘟疫：祝开思主任指出，许多男性病友认为，患了ED就不再是真正的男人了，因此，他们像躲避瘟疫一样拒绝它，想方设法避免它。他们吃各种来路不明的所谓补药、壮阳药，由此使得市场上五花八门的治疗ED的保健品卖得如火如荼，服用后效果如何呢？临床观察发现，服用了“补肾壮阳”保健品的糖尿病ED患者，其有效率不足20％。就此，祝主任告诫病友：盲目滥补，不但起不到“壮阳”的作用，反而有可能越补越“虚”，可谓是雪上加霜。
ED也是一种疾病：祝主任告诉记者，有部分患者认为：“患ED不疼不痒、不耽误工作，不算是什么病。”还有部分糖尿病患者认为：“年岁大了，性功能减退是因为衰老所致，随它去吧！”同时，因受传统观念影响，长期以来ED等男科疾病作为“隐疾”有其特殊性和私密性，他曾问过许多患者“为什么没早点来看”?回答大都是“不好意思”；“万一让同事知道我来看这种病多没面子”。祝主任认为：患者应摆正心态．要知道ED也是一种病，像高血压、心脏病一样的病，而且是糖尿病患者临床上最常见的并发症之一，因此，应该及时到正规医院诊治。
温馨提示
切勿去非法游医处求医，否则您损失的不仅是金钱，还有健康。
正规医院有着完善的保密规则，完全可以保障您的隐私权不被侵犯。
正规医院的医生会像治疗糖尿病一样治疗合并有ED的患者。
清华大学玉泉医院性医学科主治医师杨大中认为，糖尿病合并ED并非都是糖尿病本身引起的(见附表)，如对健康的担心、抑郁、焦虑、婚姻冲突、工作压力、经济困难等均可引发ED。
针对性的性心理治疗在ED治疗中占有举足轻重的地位，各种药物及其他辅助治疗也必须和心理治疗相结合才能发挥更好的效果。
性心理治疗最好夫妻双方共同参与进行，这是因为：①性生活是夫妻双方共同参与的行为，双方共同参加治疗可使病人减轻心理压力，更好、更快地康复；②性生活不仅仅是性交，还包括双方的语言交流、爱抚、亲吻、拥抱等非性交的情感交流，过分注意勃起功能就会失去性生活的自然性和乐趣；③出现ED是常见的，决不意味着治愈无望，更不能产生埋怨、焦虑与不满。
性感集中训练是目前ED最重要的心理治疗方法，适用于几乎所有ED患者的治疗，其目的在于解除焦虑，增进夫妻间沟通与交流，提高从语言交流到非语言交流的技巧，逐步改善夫妻关系和性功能。主要分个阶段：
1．非生殖器官性感集中训练：
相互触摸、爱抚、亲吻，但不要触及生殖器官，尽量做到放松，消除紧张与恐惧心理，鼓励双方多交流，特别是非语言的交流。训练一般持续20—30分钟。如此反复训练，每周2—3次。
2．生殖器官性感集中训练：
经过1—2周的非生殖器官性感集中训练，病人可开始生殖器官性感集中训练，此时以触摸和爱抚性器官为主，但不要急于插入阴道。训练1—2周后可使患者进一步消除恐惧感唤起性反映，最终树立正常勃起的信心。
3．阴茎插入训练：
本阶段训练目的是使阴茎插入阴道并维持勃起。往往经过几次性交成功后，心理性ED即可获得痊愈。
饮食篇
北京中医药大学东直门医院男科副主任医师李海松在接受记者采访时说：“用食物调治ED是传统保健的一大特色。但糖尿病患者出现ED和其他ED患者有所不同，一般人出现ED后，可以按照中医理论，应用一些补肾、增强营养的食物进行食疗，而糖尿病本身是一种全身代谢紊乱的疾病，对饮食有很多的限制，在进行食疗时就和普通的印患者有所区别。比如一些辛热的补肾壮阳的食物并不适用于糖尿病性ED的患者，此类食物虽然能增强性功能，但同时对糖尿病患者的血糖代谢有影响。”
糖尿病性ED患者在饮食治疗时，首先应在糖尿病饮食基础上兼顾性的食疗，这是饮食的基本原则。李医生提醒糖尿病性ED的患者在食疗时要注意以下三点：
1．补肾而不伤阴。从食物性质讲，要食用一些补肾而不燥热的食物。没有糖尿病肾病的病人可以吃
据解放军总医院内分泌科主任陆菊明教授介绍，糖尿病性ED不仅损害男性病友的躯体健康．而且在精神上有更大的创伤，病友们往往因此而自卑、焦虑、抑郁、沮丧……乃至影响到婚姻的幸福和家庭的稳定。为此，陆教授呼吁：糖尿病性ED的防治现状不容乐观，应引起病友、家庭及社会的足够重视。
陆教授指出，勃起功能障碍(ED)是糖尿病的常见并发症。目前国内外有多项关于ED患病率的调查。由于调查的人群、ED的诊断标准、样本量等因素的差异，ED患病率的结果不尽相同。总体上，糖尿病患者ED的患病率是非糖尿病者的3—4倍。近期在国内4 2家医院内分泌门诊对6000余例2型糖尿病患者的调查中发现，印的患病率高达75．2％，其中重度、中度和轻度ED分别为9．07％、17．2％和48，9％。
典型病例
病例1：日前，记者在北京大学附属第一医院男科中心采访时见到一位中年男性病友。据该患者自述：6年前被确诊为2型糖尿病。患病以来一直服用优降糖、降糖灵及其他一些中药制剂(名不详)。患病之初性功能基本正常，近两年来虽然感觉性功能有所减退，但基本上每次都能完成“任务”。可是近半年来，情况就大不一样了，因为阴茎无法勃起，已经完全没有夫妻生活了。当问及晨间是否有勃起时，患者表示偶尔会出现轻微的勃起现象。经检查，空腹和餐后血糖基本正常。眼底镜检查，发现已有眼底微血管瘤出现。医生初步认为他属于混合性阳痿(既有血管硬化的原因，也有心理的因素)。于是，医生嘱咐他在控制好血糖的前提下，适量应用药物治疗印，并建议他去看看心理医生。临别前，医生鼓励他说：“你只要坚持科学正规的治疗，还是可以恢复性功能的。”
病例2：金某，男，56岁。看上去有气无力、无精打采的样子，记者还以为他患有某种严重的疾病，记者上前攀谈后，才知道他是因为印从吉林省专程前来就医的。金先生患糖尿病3年，患ED一年余，先后服用六味地黄丸、男宝、三肾丸、蜂王浆等均不见效。近期又自觉小腿沉重，甚至还伴有双腿轻度浮肿、头晕乏力等症状，不得已来到北京诊治。经化验检查后发现他的空腹血糖高达15，7mm。I／L，尿糖(+++)，并合并有高血压、血脂紊乱、冠心病、肾病(尿蛋白++)等。医生诊疗后叹息道：“太晚了I由于血糖长期控制不良，已经伴发多种并发症，要恢复性功能已经很难了。”
病例3：王先生是某企业的职员，40岁，近来与妻子同房时常感到力不从心，阴茎“举而不坚”，甚至“不举”。自以为是衰老所致的阳痿，便去个体诊所买了许多“壮阳药”服用，但效果甚微，遂到某医院专家门诊咨询。专家建议其查一查血糖，原来他是因为糖尿病而引起的ED，也就是说他已经并发ED了才被诊断出患有糖尿病。
那么，糖尿病何以引起ED呢?陆菊明教授指出：糖尿病性ED大多是由于神经、血管、心理、激素等因素所致，而且与患者年龄、糖尿病病程、血糖控制不佳等关系密切。调查显示，在糖尿病患者中虽然ED的发病率很高，但治疗率却很低。因此，当糖尿病患者发现有ED倾向时，一定要及时到正规医院诊治。
就医指南
诊断篇
有人说ED是仅次于失明和截肢的第三大致残性病变，而糖尿病正是一种对男性性功能影响很大的疾病。印可以严重影响男性糖尿病患者的生活质量，所以在糖尿病治疗中，对于ED问题应予以关注。为方便男性糖尿病病友自我评价性功能状况，陆菊明教授给病友推荐一套自测表，并希望病友通过自测发现有ED倾向后，及时前往正规医院诊治。
评分标准：
A:0分；B:1分；C:2分；D:3分；E:4分；F:5分。0～7分：重度ED;8～11分：中度ED;12～21分：轻度ED。如果其分值小于或等于21分时，提示你可能已经合并ED。
另据北京大学第一医院男科中心潘天明主任医师介绍，糖尿病所导致的神经病变和动脉病变是糖尿病性ED的最主要致病因素。此外10％～30％的糖尿病病人同时患有高血压，而高血压与ED有显著的相关性，且患者所必须服用的大多数抗高血压药物都可能并发ED。
诊断糖尿病性ED主要包含下述几个方面：病史询问、体格检查、实验室检查及特殊检查
1．病史询问：
了解患者糖尿病的发病时间，病程经过，血糖控制情况以及糖尿病引起的其他并发症等情况。
2．体格检查：
了解患者的全身健康及生殖系统情况。另外，检查肛门周围感觉，括约肌张力，球海绵体反射等可为糖尿病性神经病变提供参考。
3．实验室检查：
包括血尿常规、血脂、血压、肝肾功能及糖尿病的系列检查等，以了解糖尿病的控制情况及血脂代谢有无异常。
4．特殊检查：
(1)阴茎夜间勃起测定：于睡眠时在阴茎上套一个硬度计，用以测定夜间阴茎勃起情况。一般而言，单纯精神性ED的患者夜间阴茎勃起是正常的，而由血管或神经系统疾病引起的ED患者没有夜间勃起或勃起不足。此检查对鉴别心理性或器质性ED有重要意义。
(2)血管性阴茎勃起障碍的检查：在器质性E口中，由于阴茎血管(动脉和静脉)病变所引起的占50％～60％，为了解阴茎血管的功能，一般运用：①彩色多普勒超声检查阴茎血流：可判断阴茎的动脉和静脉病变程度，以明确ED的病因。②阴茎海绵体灌注及造影术：可了解阴茎海绵体病变及静脉漏。
(3)神经性阴茎勃起障碍的检查：如阴茎感觉阈值测定，球海绵体肌反射潜伏时间测定，海绵体肌电图等，以了解糖尿病的神经病变。
另外，有部分ED患者可能是由于睾酮水平降低所致，医生需要知道患者血浆中睾酮的含量，如果睾酮水平太低，那么ED可能由性激素问题造成而非糖尿病引起。为此．解放军305医院内分泌科主任祝开思副主任医师推荐一种简便易行的自测方法，可对初步诊断患者睾酮水平低下提供依据。
预防篇
许多糖尿病患者在调查中都表示：“宁愿得其他并发症，哪怕是更疼、更危险的并发症，也不愿得ED”。可见ED对男性病友心理产生的强烈冲击。
祝开思主任认为，在ED的预防上，若能及早检出糖尿病，并积极控制血糖，将有助于大幅降低ED的发生率及严重度。但若已出现不可逆的严重ED病变时，目前推荐的第一线治疗药物为万艾可(俗称伟哥)等药物，有效率为50％左右。
临床上预防糖尿病患者性欲减退和ED，主要从四个方面考虑：一是 调理情志。90％情感严重压抑的男性糖尿病患者会合并有ED，也就是说糖尿病患者精神压力是ED发生的首要原因。二是要将血糖控制在理想水平：空腹血糖4．4～6．1mmoI／L，糖化血红蛋白小于6．5％。三要保护血管神经，积极预防并发症。糖尿病性ED患者65％合并有神经病变，70％合并有动脉硬化。四是避免使用一些可能导致或加重ED的药物。
另外，有的糖尿病性ED患者的心理压力很大，患者的妻子应该给予他们更多的关心，和丈夫就性问题展开坦诚、相互尊重和理解的交流，千万不要一味指责、挖苦、讽刺、羞辱丈夫，这样只能造成恶性循环。
治疗篇
潘天明医师指出，糖尿病性ED的治疗应遵循以下原则，即安全，有效，简便及经济。
1．全身治疗：
要强化糖尿病的控制，将血糖尽可能控制在正常范围．以减少ED的发生或减轻ED的程度。
2.心理支持：
对于精神性ED的患者，医生应给予支持和鼓励，帮其舒缓精神上的玉力，使其恢复自信；即使是器质性ED的患者，也会因心情焦虑、抑郁而使病情加重，予以适当的心理疏导也是十分有益的。
3.药物治疗：
ED的治疗，目前临床上最重要的是药物治疗，包括口服药物及局部用药，目前一线口服药是西地那非类药物，包括万艾可及伐地那非、他达那非等，临床上最常用的是万艾可(伟哥)。局部用药有前列地尔(前列腺素E1)等，经尿道置入；还有运用酚妥拉明、罂粟碱等药物行阴茎海绵体注射。但局部用药疗效有限，且使用不便，还有一定的并发症，因而难以推广。
4.手术治疗：
ED的手术治疗有阴茎动脉的重建术及静脉结扎术，但真正需要采用此种治疗的患者甚少，应严格掌握适应症。另一类手术为阴茎假体置入术，其种类有半硬性可屈假体及液体充涨性膨胀性假体．以后者为佳，经过几十年的研究和临床应用，假体的设计及工艺有了很大的提高，假体植入的感染率已降至1％，10年机械故障率仅有5％，已成为ED的标准治疗方法。但糖尿病患者手术风险较大、感染机会多，伤口不易愈合，手术问题应予慎重考虑。
纠错篇
万艾可不是“春药”：关于万艾可的应用问题，陆菊明教授提醒病友们注意：万艾可的药理作用机制决定了它只有在增强性刺激时才产生勃起，它不能改变性欲。尽管万艾可能在药店随便购买．但不要忘了它是处方药．糖尿病患者一定要在医生的指导下使用，特别是正在服用硝酸酯类药物的病友和心脏情况不适合进行性生活的病友应禁止服用。
ED更不是瘟疫：祝开思主任指出，许多男性病友认为，患了ED就不再是真正的男人了，因此，他们像躲避瘟疫一样拒绝它，想方设法避免它。他们吃各种来路不明的所谓补药、壮阳药，由此使得市场上五花八门的治疗ED的保健品卖得如火如荼，服用后效果如何呢？临床观察发现，服用了“补肾壮阳”保健品的糖尿病ED患者，其有效率不足20％。就此，祝主任告诫病友：盲目滥补，不但起不到“壮阳”的作用，反而有可能越补越“虚”，可谓是雪上加霜。
ED也是一种疾病：祝主任告诉记者，有部分患者认为：“患ED不疼不痒、不耽误工作，不算是什么病。”还有部分糖尿病患者认为：“年岁大了，性功能减退是因为衰老所致，随它去吧！”同时，因受传统观念影响，长期以来ED等男科疾病作为“隐疾”有其特殊性和私密性，他曾问过许多患者“为什么没早点来看”?回答大都是“不好意思”；“万一让同事知道我来看这种病多没面子”。祝主任认为：患者应摆正心态．要知道ED也是一种病，像高血压、心脏病一样的病，而且是糖尿病患者临床上最常见的并发症之一，因此，应该及时到正规医院诊治。
温馨提示
切勿去非法游医处求医，否则您损失的不仅是金钱，还有健康。
正规医院有着完善的保密规则，完全可以保障您的隐私权不被侵犯。
正规医院的医生会像治疗糖尿病一样治疗合并有ED的患者。
清华大学玉泉医院性医学科主治医师杨大中认为，糖尿病合并ED并非都是糖尿病本身引起的(见附表)，如对健康的担心、抑郁、焦虑、婚姻冲突、工作压力、经济困难等均可引发ED。
针对性的性心理治疗在ED治疗中占有举足轻重的地位，各种药物及其他辅助治疗也必须和心理治疗相结合才能发挥更好的效果。
性心理治疗最好夫妻双方共同参与进行，这是因为：①性生活是夫妻双方共同参与的行为，双方共同参加治疗可使病人减轻心理压力，更好、更快地康复；②性生活不仅仅是性交，还包括双方的语言交流、爱抚、亲吻、拥抱等非性交的情感交流，过分注意勃起功能就会失去性生活的自然性和乐趣；③出现ED是常见的，决不意味着治愈无望，更不能产生埋怨、焦虑与不满。
性感集中训练是目前ED最重要的心理治疗方法，适用于几乎所有ED患者的治疗，其目的在于解除焦虑，增进夫妻间沟通与交流，提高从语言交流到非语言交流的技巧，逐步改善夫妻关系和性功能。主要分个阶段：
1．非生殖器官性感集中训练：
相互触摸、爱抚、亲吻，但不要触及生殖器官，尽量做到放松，消除紧张与恐惧心理，鼓励双方多交流，特别是非语言的交流。训练一般持续20—30分钟。如此反复训练，每周2—3次。
2．生殖器官性感集中训练：
经过1—2周的非生殖器官性感集中训练，病人可开始生殖器官性感集中训练，此时以触摸和爱抚性器官为主，但不要急于插入阴道。训练1—2周后可使患者进一步消除恐惧感唤起性反映，最终树立正常勃起的信心。
3．阴茎插入训练：
本阶段训练目的是使阴茎插入阴道并维持勃起。往往经过几次性交成功后，心理性ED即可获得痊愈。
饮食篇
北京中医药大学东直门医院男科副主任医师李海松在接受记者采访时说：“用食物调治ED是传统保健的一大特色。但糖尿病患者出现ED和其他ED患者有所不同，一般人出现ED后，可以按照中医理论，应用一些补肾、增强营养的食物进行食疗，而糖尿病本身是一种全身代谢紊乱的疾病，对饮食有很多的限制，在进行食疗时就和普通的印患者有所区别。比如一些辛热的补肾壮阳的食物并不适用于糖尿病性ED的患者，此类食物虽然能增强性功能，但同时对糖尿病患者的血糖代谢有影响。”
糖尿病性ED患者在饮食治疗时，首先应在糖尿病饮食基础上兼顾性的食疗，这是饮食的基本原则。李医生提醒糖尿病性ED的患者在食疗时要注意以下三点：
1．补肾而不伤阴。从食物性质讲，要食用一些补肾而不燥热的食物。没有糖尿病肾病的病人可以吃