【摘 要】
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目的 探讨经导管介入治疗嵴内型室间隔缺损(IVSD)的疗效及并发症的中远期随访评价.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院结构性心脏病中心2012年1月至2020年12月诊断为嵴内型室间隔缺损(IVSD)并行经导管介入治疗的患者共39例,经胸超声心动图检查IVSD缺损(4.9±1.6)mm(2～8 mm),36例(92.3％)患者经导管介入治疗成功,封堵器型号为(10.3±2.3)mm(5～14 mm).封堵器选用对称型VSD封堵器(20/36,55.6％)或零边偏心型VSD封堵器(16/36,44.4
【机 构】
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西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科,陕西西安710061
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目的 探讨经导管介入治疗嵴内型室间隔缺损(IVSD)的疗效及并发症的中远期随访评价.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院结构性心脏病中心2012年1月至2020年12月诊断为嵴内型室间隔缺损(IVSD)并行经导管介入治疗的患者共39例,经胸超声心动图检查IVSD缺损(4.9±1.6)mm(2～8 mm),36例(92.3％)患者经导管介入治疗成功,封堵器型号为(10.3±2.3)mm(5～14 mm).封堵器选用对称型VSD封堵器(20/36,55.6％)或零边偏心型VSD封堵器(16/36,44.4％)(上海).其他3例(7.7％)中2例行外科手术干预,1例左向右分流细小终止手术.术后1、3、6、12个月以及之后每一年,至少达5年为观察终点,通过心电图(ECG)和(或)24 h动态心电图(Holter)、经胸超声心动图(TTE)、胸部X线片等对其介入封堵效果、并发症进行中远期随访评价.结果 围手术期及随访期间所有患者均无死亡、需要置入永久性起搏器、主动脉瓣重度返流外科手术、心包填塞等主要并发症,无主动脉瓣及肺动脉瓣返流中至大量增加,均无感染性心内膜炎及封堵器相关血栓等次要并发症发生.36例手术成功(成功率92.3％).封堵器移位1例(2.6％),残余分流1例(2.6％),急性溶血1例(2.6％).围手术期并发轻度主动脉瓣返流患者10例(25.6％),2例(5.1％)术中置入封堵器后即出现主动脉瓣返流量由轻度增加至中度以上,终止介入后行外科修补手术.心律失常发生8例(20.5％).随访期并发轻度主动脉瓣返流患者7例(17.9％),其中2例(5.1％)为新发轻度主动脉瓣返流.心律失常2例(5.1％)为不完全性右束支传导阻滞及房性早搏.介入封堵手术以后中远期随访发现主动脉瓣返流无明显增加,心律失常发生明显减少,与围手术期有差别(P＜0.05).结论 经导管介入治疗缺损8 mm以下IVSD具有创伤小、成功率高、术后及中远期并发症少,尤其是主动脉瓣返流增加及严重心律失常发生率低,中远期疗效随访观察结果良好.
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