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【摘要】 目的 分析糖尿病患者并发糖尿病足时对其采用治疗护理干预的效果与体会。方法 本次分析的护理对象是自2012年1月到2013年2月来我院进行治疗的37例患有糖尿病足的患者，对其进行适当的心理护理、创面护理治疗以及健康教育。结果 37例患者中，除了其中的5例有明显好转外，其余的患者均基本恢复了原来的足部功能，基本痊愈。结论 加强对糖尿病患者相关方面的健康卫生知识的宣传教育和及时有效的护理工作对于治疗和预防糖尿病足有着巨大的影响。
【关键词】 糖尿病足；治疗护理；宣传教育
糖尿病足指的是由于糖尿病的患者出现了血管和神经的病变，或由于各类原因导致的感染所引起的糖尿病的患者的下肢或足部组织坏死或病变的病症。在2005年的全球糖尿病日时，国际的糖尿病治疗组织共同确立了“糖尿病足护理”的主题，使得人们开始对糖尿病足患者的患病情况有所关注。根据调查分析，3%的糖尿病患者会并发糖尿病足，而每年因为非创伤性伤害而截至的患者中就有一半是因为糖尿病足引起的，而且男性的截肢率是女性的两倍，平均一万人里就有三个人因为糖尿病足而截肢，而且有一半的糖尿病患者因为糖尿病足而选择住院[1]。
1 患者资料
分析的对象自2012年1月到2013年2月来我院进行治疗的37例患有糖尿病足的患者，其中男性29例，女性8例，平均年龄为（62.7±1.7）岁，患者中有31例已经出现了溃疡，9例是干性足坏疽，28例是湿性足坏疽，患者的病程均在两年以上。
2 诊断标准
本组37例患者均符合WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病合并周围神经病变或大血管病变。
3 临床表现
以上患者表现为皮肤瘙痒，肢端发冷，干而无汗，自发性疼痛。患者肢端皮肤出现皲裂或溃疡，水泡，坏死等。以上临床表现符合干性坏疽、湿性坏疽、混合坏疽。
4 护理方法
4.1 控制血糖 血糖是糖尿病的致病原因，也就是糖尿病并发症的致病因素，因此，在治疗护理糖尿病足的患者时，首先要做的就是控制住患者的血糖。要为患者准备低糖高能量的食物，帮助患者降低血糖浓度，维持身体内的血糖变化。同时还要对患者的血糖情况进行严格的监控，定期抽取血液进行化验，尤其是足部的血液。
4.2 注意变化 糖尿病足患者由于足部的血管会出现病变，导致血管的破裂或者断裂，因此，在护理患者的同时也要时刻关注患者足部的变化，在发现变化时要及时进行相关的治疗处理。患者的足部皮肤一般会先出现红肿、水疱以及裂口等，然后会出现足部温度降低、脚趾的末端会变凉，而且皮肤从红肿开始向惨白转变，并且逐步的变成暗红、暗紫甚至会变成紫黑，并且无法从足部背面观察到动脉血管，这时候也就是患者极易出现各类糖尿病足症状的时候了。应对这些现象进行及时的治疗护理，预防出现病情恶化的情况。
4.3 皮肤护理 医护人员每天都要用温水为患者泡脚二十分钟左右，并且要用软香皂进行清洗，然后有软毛巾进行轻微的擦干，不能用力，避免患者足部的水疱或者皮肤开裂。在冬天时，要为患者的足部进行保暖工作，一定要保证患者足部的温暖和干燥。另外还要采用中药泡脚，温度在五十度左右即可[2]。
4.4 水疱处理 糖尿病足患者的水疱一般为圆形或者是椭圆形，如果处理的不得当就会造成患者足部的感染。因此，在处理前要采用0.02%的高锰酸钾对患者的足部进行浸泡，每天三次，一周左右后就可以在无菌室对患者的水疱进行切除手术，并且要将水疱内的液体吸出，以免造成二次感染。
4.5 创面护理 患者的足部很容易出现各类的裂口和创面，因此，也要对这些裂口和创面进行处理，采用切开腐肉的方式，采用0.9%的氯化钠进行冲洗，并且对创面进行红外线照射杀菌，每天两次，每次持续十五分钟即可。
4.6 促进循环 除了各类治疗护理外，医护人员也要对患者的血液循环系统进行修复，并且要促进患者的血液循环。协助患者多做一些运动，例如活动脚趾、脚掌、散步等，通过这些方法促进患者足部的血液循环运行，改善患者体内血液循环的环境。
4.7 心理护理 糖尿病足是一类慢性的疾病，其过程对于患者来说是十分痛苦的，因此，患者在患病期间难免会出现各种不正常的心理状态。从而产生焦虑、恐惧与绝望的心理，负性情绪，紧张等心理应激，可使血糖升高影响伤口愈合。我们针对患者的年龄、性别、生活习惯、知识文化水平及所处的社会环境等，认真分析患者的心理状态，通过与患者交谈，取得患者的信任，建立良好的护患关系，保证患者能够以最近啊的心理状态积极配合治疗。
4.8 健康宣传 健康教育在预防糖尿病足的发生中作用举足轻重。因此，所有的糖尿病患者均应接受足部护理以及如何预防糖尿病足的教育，使患者了解糖尿病足的预防发生及发展，从思想上充分认识到糖尿病足的预防比治疗更重要。对患者进行健康知识宣传，使得患者对于糖尿病知识以及并发糖尿病足的知识有一个系统的了解，同时，还要教导患者养成良好的足部卫生习惯，保证了足部环境的清洁，避免了细菌感染的可能性。患者的相关知识提高了，其对于疾病的了解也就上升了，也就可以更好的配合医护人员完成治疗。
5 结果
37例患者中，除了其中的5例有明显好转外，其余的患者均基本恢复了原来的足部功能，基本痊愈。
6 结语
糖尿病足并不是发生于所有糖尿病患者，也不是所有的下肢血液循环障碍及神经病变者都是糖尿病患者。有些非糖尿病的老年人也可发生下肢血液循环障碍及神经病变，但相比较而言，糖尿病患者更容易发生糖尿病足，且发生的年龄也较早。
糖尿病患者常因忽略足部的护理或其他原因引起足部细菌或真菌感染，导致足部发生溃烂，严重者甚至需要截肢乃至威胁患者生命。因此，糖尿病患者并发糖尿病足的医护重点在于预防，从健康宣教入手，提高患者极其家属的日常保健及护理能力，掌握科学的足部护理方法，有效的防止糖尿病足的发生。由此可见，加强对糖尿病患者相关方面的健康卫生知识的宣传教育和及时有效的护理工作对于治疗和预防糖尿病足有着巨大的影响，可以有效的减小患者截肢的几率，减轻患者的痛苦。
参考文献
[1] 王威，杨玉萍，石长瑞，杨文静，苏启珍，王世新，马健，韩颖，谷涌泉，俞恒锡，李学锋，崔世军.12例Ⅲ级糖尿病足病人的伤口护理体会[J].中华护理杂志，2009，41（4）：36-37.
[2] 张建雯，吴伟聪，胡玉燕，李淑婷.52例糖尿病足的临床护理[J].国际医药卫生导报，2011，17（6）：67-68.
【关键词】 糖尿病足；治疗护理；宣传教育
糖尿病足指的是由于糖尿病的患者出现了血管和神经的病变，或由于各类原因导致的感染所引起的糖尿病的患者的下肢或足部组织坏死或病变的病症。在2005年的全球糖尿病日时，国际的糖尿病治疗组织共同确立了“糖尿病足护理”的主题，使得人们开始对糖尿病足患者的患病情况有所关注。根据调查分析，3%的糖尿病患者会并发糖尿病足，而每年因为非创伤性伤害而截至的患者中就有一半是因为糖尿病足引起的，而且男性的截肢率是女性的两倍，平均一万人里就有三个人因为糖尿病足而截肢，而且有一半的糖尿病患者因为糖尿病足而选择住院[1]。
1 患者资料
分析的对象自2012年1月到2013年2月来我院进行治疗的37例患有糖尿病足的患者，其中男性29例，女性8例，平均年龄为（62.7±1.7）岁，患者中有31例已经出现了溃疡，9例是干性足坏疽，28例是湿性足坏疽，患者的病程均在两年以上。
2 诊断标准
本组37例患者均符合WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病合并周围神经病变或大血管病变。
3 临床表现
以上患者表现为皮肤瘙痒，肢端发冷，干而无汗，自发性疼痛。患者肢端皮肤出现皲裂或溃疡，水泡，坏死等。以上临床表现符合干性坏疽、湿性坏疽、混合坏疽。
4 护理方法
4.1 控制血糖 血糖是糖尿病的致病原因，也就是糖尿病并发症的致病因素，因此，在治疗护理糖尿病足的患者时，首先要做的就是控制住患者的血糖。要为患者准备低糖高能量的食物，帮助患者降低血糖浓度，维持身体内的血糖变化。同时还要对患者的血糖情况进行严格的监控，定期抽取血液进行化验，尤其是足部的血液。
4.2 注意变化 糖尿病足患者由于足部的血管会出现病变，导致血管的破裂或者断裂，因此，在护理患者的同时也要时刻关注患者足部的变化，在发现变化时要及时进行相关的治疗处理。患者的足部皮肤一般会先出现红肿、水疱以及裂口等，然后会出现足部温度降低、脚趾的末端会变凉，而且皮肤从红肿开始向惨白转变，并且逐步的变成暗红、暗紫甚至会变成紫黑，并且无法从足部背面观察到动脉血管，这时候也就是患者极易出现各类糖尿病足症状的时候了。应对这些现象进行及时的治疗护理，预防出现病情恶化的情况。
4.3 皮肤护理 医护人员每天都要用温水为患者泡脚二十分钟左右，并且要用软香皂进行清洗，然后有软毛巾进行轻微的擦干，不能用力，避免患者足部的水疱或者皮肤开裂。在冬天时，要为患者的足部进行保暖工作，一定要保证患者足部的温暖和干燥。另外还要采用中药泡脚，温度在五十度左右即可[2]。
4.4 水疱处理 糖尿病足患者的水疱一般为圆形或者是椭圆形，如果处理的不得当就会造成患者足部的感染。因此，在处理前要采用0.02%的高锰酸钾对患者的足部进行浸泡，每天三次，一周左右后就可以在无菌室对患者的水疱进行切除手术，并且要将水疱内的液体吸出，以免造成二次感染。
4.5 创面护理 患者的足部很容易出现各类的裂口和创面，因此，也要对这些裂口和创面进行处理，采用切开腐肉的方式，采用0.9%的氯化钠进行冲洗，并且对创面进行红外线照射杀菌，每天两次，每次持续十五分钟即可。
4.6 促进循环 除了各类治疗护理外，医护人员也要对患者的血液循环系统进行修复，并且要促进患者的血液循环。协助患者多做一些运动，例如活动脚趾、脚掌、散步等，通过这些方法促进患者足部的血液循环运行，改善患者体内血液循环的环境。
4.7 心理护理 糖尿病足是一类慢性的疾病，其过程对于患者来说是十分痛苦的，因此，患者在患病期间难免会出现各种不正常的心理状态。从而产生焦虑、恐惧与绝望的心理，负性情绪，紧张等心理应激，可使血糖升高影响伤口愈合。我们针对患者的年龄、性别、生活习惯、知识文化水平及所处的社会环境等，认真分析患者的心理状态，通过与患者交谈，取得患者的信任，建立良好的护患关系，保证患者能够以最近啊的心理状态积极配合治疗。
4.8 健康宣传 健康教育在预防糖尿病足的发生中作用举足轻重。因此，所有的糖尿病患者均应接受足部护理以及如何预防糖尿病足的教育，使患者了解糖尿病足的预防发生及发展，从思想上充分认识到糖尿病足的预防比治疗更重要。对患者进行健康知识宣传，使得患者对于糖尿病知识以及并发糖尿病足的知识有一个系统的了解，同时，还要教导患者养成良好的足部卫生习惯，保证了足部环境的清洁，避免了细菌感染的可能性。患者的相关知识提高了，其对于疾病的了解也就上升了，也就可以更好的配合医护人员完成治疗。
5 结果
37例患者中，除了其中的5例有明显好转外，其余的患者均基本恢复了原来的足部功能，基本痊愈。
6 结语
糖尿病足并不是发生于所有糖尿病患者，也不是所有的下肢血液循环障碍及神经病变者都是糖尿病患者。有些非糖尿病的老年人也可发生下肢血液循环障碍及神经病变，但相比较而言，糖尿病患者更容易发生糖尿病足，且发生的年龄也较早。
糖尿病患者常因忽略足部的护理或其他原因引起足部细菌或真菌感染，导致足部发生溃烂，严重者甚至需要截肢乃至威胁患者生命。因此，糖尿病患者并发糖尿病足的医护重点在于预防，从健康宣教入手，提高患者极其家属的日常保健及护理能力，掌握科学的足部护理方法，有效的防止糖尿病足的发生。由此可见，加强对糖尿病患者相关方面的健康卫生知识的宣传教育和及时有效的护理工作对于治疗和预防糖尿病足有着巨大的影响，可以有效的减小患者截肢的几率，减轻患者的痛苦。
参考文献
[1] 王威，杨玉萍，石长瑞，杨文静，苏启珍，王世新，马健，韩颖，谷涌泉，俞恒锡，李学锋，崔世军.12例Ⅲ级糖尿病足病人的伤口护理体会[J].中华护理杂志，2009，41（4）：36-37.
[2] 张建雯，吴伟聪，胡玉燕，李淑婷.52例糖尿病足的临床护理[J].国际医药卫生导报，2011，17（6）：67-68.