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摘要：目的：分析髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床治疗方案及效果。方法：将我院收治的25例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者分为两组；观察组行锁定钢板内固定治疗，对照组行合金记忆形状环抱器内固定治疗。采用Harris髋关节评分评价2组患者的临床治疗效果，同时统计2组患者的骨折愈合时间及负重恢复时间。结果：两组患者临床治疗的优良率比较；观察组为优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的平均骨折愈合时间及负重恢复时间均短于对照组（P<0.05）。结论：锁定钢板内固定治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床疗效显著，值得临床推广与应用。
关键词：髋关节置换术；股骨假体周围骨折；锁定钢板内固定
股骨假体周围骨折是髋关节置换术后的并发症之一[1]。临床上，因行髋关节置换术治疗的患者多为高龄老人，导致术后股骨假体周围骨折多伴有骨量的流失，具有一定的复杂性，从而给临床治疗带来的相应的困难[1]。将我院收治的25例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者作为研究对象，观察期不同治疗模式下患者的临床治愈效果，现将其报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在我院2013年09月至2014男3月收治的25例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者研究对象。其中男14例，女11例。年龄55～75岁，平均（66.3±5.3）岁。骨折距离髋关节置换时间 5-45个月，平均（25.2±4.1）个月。将收治的25例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者按照单双号就诊情况进行分组，分为对照组12例，观察组13例。两组患者的性别、年龄、骨折类型，致伤方式，手术方式等其他临床资料方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗前，2组患者均行患侧肢X线检查，测量假体锁定的螺钉长度进行测量。观察组13例患者行锁定钢板内固定治疗。即于患者患肢股骨大转子处作一切口，长约6cm，切开阔筋膜，分离并暴露转子。将附着于股骨外侧部位的肌肉组织向远端剥离，直至暴露股骨远端。然后，于X线指导下，行闭合复位。从转子部位的切口处将长度适宜的LISS接骨板顺行插入，至髓腔后，在假体所在部位应用螺钉固定单层骨皮质。而对于假体远端则固定双侧骨皮质。最后，固定骨折断端后，关闭切口。对照组12例患者行合金记忆形状环抱器内固定治疗。即根据患者骨折病情，将骨折线处作为中心路线，于股骨外侧作一切口，暴露骨折断端，剥离骨膜。然后，行骨折复位，恢复环抱器成原形，于骨折的近端处妥善固定，确定骨折断端固定可靠后，关闭切口。
1.3观察指标
评估并统计2组患者治疗前后的Harris髋关节评分[3]。Harris？髋关节评分量表的内容包括疼痛、功能、畸形和关节活动度四个维度，四个维度得分之和为Harris髋关节评分总分。患者临床治疗效果评价标准为：优：Harris评分≥90；良：80≤Harris评分≤89；好：70≤Harris评分≤79；差：Harris评分<70[2]。
临床治疗效果
1.4统计学方法
采用SPSSl1.0统计软件，计量检测数据以（X+S）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗结果比较
从两组研究结果对比分析得出，对照组采用合金记忆形状环抱器内固定治疗为75%，观察组在采用锁定钢板内固定治疗的优良率为84.62%；其结果证明了对照组的临床疗效低于观察组，两组比较分析差异具有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。
表1 对照组与观察组患者临床疗效对比分析[n，（%）]
2.2临床治疗相关指标
从表2可以看出，观察组患者的平均骨折愈合时间及负重恢复时间均短于对照组（P<0.05）。
表2 2组患者临床治疗相关指标对比分析（x±s）
3 讨论
人工髋关节置换术是目前治疗股骨假体周围骨折患者最有效；临床上形状记忆合金环抱器和锁定钢板内固定是临床上治疗股骨假体周围骨折常用的两种方法，但两者临床治疗效果存在差异。但在长期的临床实践中，形状记忆合金环抱器虽是治疗骨折是一种有效的方法，但在设计上也存在一定程度的缺陷性，如固定物容易滑脱、骨折断端分离发生率较高、内固定物取出困难、内固定物取出时组织损伤大等[4-5]。
本次研究，就以我院就诊的髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者为研究对象；观察采取行合金记忆形状环抱器内固定治疗（对照组）和行锁定钢板内固定治疗（观察组）的患者其临床治愈效果对比分析，研究结果显示，观察组患者临床治疗效果优于对照组，且观察组患者的平均骨折愈合时间及负重恢复时间均短于对照组。因此，锁定钢板内固定治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床疗效显著，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1] 杨昌宇. 髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗效果分析[J]. 中国医学创新，2013，10（19）：112-113.
[2] 王创利，田守进，倪善军，等 . 髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗 [J]. 实用骨科杂志，2011，17（7）：643-645.
[3] 刘英飞，王 涛，张平德. 人工髋关节置换后的股骨假体周围骨折[J]. 中国组织工程研究，2013，17（30）：5557-5562.
[4]石波，王军.人工髋关节置换后的股骨假体周围骨折临床研究[J].中国骨伤，2013，26（5）：409
[5]符林雄，郭祥.髋关节置换术后股骨假体周围骨折临床研究进展[J].中国矫形外科杂志，2011，19（16）：1393
关键词：髋关节置换术；股骨假体周围骨折；锁定钢板内固定
股骨假体周围骨折是髋关节置换术后的并发症之一[1]。临床上，因行髋关节置换术治疗的患者多为高龄老人，导致术后股骨假体周围骨折多伴有骨量的流失，具有一定的复杂性，从而给临床治疗带来的相应的困难[1]。将我院收治的25例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者作为研究对象，观察期不同治疗模式下患者的临床治愈效果，现将其报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在我院2013年09月至2014男3月收治的25例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者研究对象。其中男14例，女11例。年龄55～75岁，平均（66.3±5.3）岁。骨折距离髋关节置换时间 5-45个月，平均（25.2±4.1）个月。将收治的25例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者按照单双号就诊情况进行分组，分为对照组12例，观察组13例。两组患者的性别、年龄、骨折类型，致伤方式，手术方式等其他临床资料方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗前，2组患者均行患侧肢X线检查，测量假体锁定的螺钉长度进行测量。观察组13例患者行锁定钢板内固定治疗。即于患者患肢股骨大转子处作一切口，长约6cm，切开阔筋膜，分离并暴露转子。将附着于股骨外侧部位的肌肉组织向远端剥离，直至暴露股骨远端。然后，于X线指导下，行闭合复位。从转子部位的切口处将长度适宜的LISS接骨板顺行插入，至髓腔后，在假体所在部位应用螺钉固定单层骨皮质。而对于假体远端则固定双侧骨皮质。最后，固定骨折断端后，关闭切口。对照组12例患者行合金记忆形状环抱器内固定治疗。即根据患者骨折病情，将骨折线处作为中心路线，于股骨外侧作一切口，暴露骨折断端，剥离骨膜。然后，行骨折复位，恢复环抱器成原形，于骨折的近端处妥善固定，确定骨折断端固定可靠后，关闭切口。
1.3观察指标
评估并统计2组患者治疗前后的Harris髋关节评分[3]。Harris？髋关节评分量表的内容包括疼痛、功能、畸形和关节活动度四个维度，四个维度得分之和为Harris髋关节评分总分。患者临床治疗效果评价标准为：优：Harris评分≥90；良：80≤Harris评分≤89；好：70≤Harris评分≤79；差：Harris评分<70[2]。
临床治疗效果
1.4统计学方法
采用SPSSl1.0统计软件，计量检测数据以（X+S）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗结果比较
从两组研究结果对比分析得出，对照组采用合金记忆形状环抱器内固定治疗为75%，观察组在采用锁定钢板内固定治疗的优良率为84.62%；其结果证明了对照组的临床疗效低于观察组，两组比较分析差异具有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。
表1 对照组与观察组患者临床疗效对比分析[n，（%）]
2.2临床治疗相关指标
从表2可以看出，观察组患者的平均骨折愈合时间及负重恢复时间均短于对照组（P<0.05）。
表2 2组患者临床治疗相关指标对比分析（x±s）
3 讨论
人工髋关节置换术是目前治疗股骨假体周围骨折患者最有效；临床上形状记忆合金环抱器和锁定钢板内固定是临床上治疗股骨假体周围骨折常用的两种方法，但两者临床治疗效果存在差异。但在长期的临床实践中，形状记忆合金环抱器虽是治疗骨折是一种有效的方法，但在设计上也存在一定程度的缺陷性，如固定物容易滑脱、骨折断端分离发生率较高、内固定物取出困难、内固定物取出时组织损伤大等[4-5]。
本次研究，就以我院就诊的髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者为研究对象；观察采取行合金记忆形状环抱器内固定治疗（对照组）和行锁定钢板内固定治疗（观察组）的患者其临床治愈效果对比分析，研究结果显示，观察组患者临床治疗效果优于对照组，且观察组患者的平均骨折愈合时间及负重恢复时间均短于对照组。因此，锁定钢板内固定治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床疗效显著，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1] 杨昌宇. 髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗效果分析[J]. 中国医学创新，2013，10（19）：112-113.
[2] 王创利，田守进，倪善军，等 . 髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗 [J]. 实用骨科杂志，2011，17（7）：643-645.
[3] 刘英飞，王 涛，张平德. 人工髋关节置换后的股骨假体周围骨折[J]. 中国组织工程研究，2013，17（30）：5557-5562.
[4]石波，王军.人工髋关节置换后的股骨假体周围骨折临床研究[J].中国骨伤，2013，26（5）：409
[5]符林雄，郭祥.髋关节置换术后股骨假体周围骨折临床研究进展[J].中国矫形外科杂志，2011，19（16）：1393