【摘 要】
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目的 探讨左乙拉西坦（LEV）血药浓度与患儿年龄、临床疗效的相关性，了解LEV单药或联合用药治疗儿童癫痫的疗效及其相关不良反应，评价LEV血药浓度监测在儿童癫痫治疗中的应用前景。方法 回顾性分析2019年4月至2020年5月西安交通大学第二附属医院收治入院治疗的癫痫患儿600例，根据是否合并用药，分为LEV单药治疗组和联合用药组。收集患儿的人口统计学及疾病特征，分析LEV血药浓度、剂量/血药浓度比
【基金项目】
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陕西省重点研发计划（2021SF-283）； 西安市创新能力强基计划（21YXYJ0119）；
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目的 探讨左乙拉西坦（LEV）血药浓度与患儿年龄、临床疗效的相关性，了解LEV单药或联合用药治疗儿童癫痫的疗效及其相关不良反应，评价LEV血药浓度监测在儿童癫痫治疗中的应用前景。方法 回顾性分析2019年4月至2020年5月西安交通大学第二附属医院收治入院治疗的癫痫患儿600例，根据是否合并用药，分为LEV单药治疗组和联合用药组。收集患儿的人口统计学及疾病特征，分析LEV血药浓度、剂量/血药浓度比值在LEV单药治疗组和联合用药组间的差异及其与疗效的相关性，记录常见药物不良反应，并进行统计分析。结果 不同年龄段患儿的LEV剂量/血药浓度比值、LEV每公斤体重剂量差异均有统计学意义（F值分别为7.110、8.230,P＜0.05）,7～12岁、＞12岁的患儿LEV剂量/血药浓度比值均低于1～3岁年龄段的，差异均有统计学意义（t值分别为3.921、4.932,P＜0.05）。LEV单药治疗组的单位体重剂量为（27.97±10.36）mg/kg,低于肝酶诱导剂组、肝酶抑制剂组及混合组（t值分别为3.640、2.840、3.740,P＜0.05）。LEV血药浓度在发作完全控制、发作减少＞90%、发作减少50%～90%及治疗无效4种疗效间差异无统计学意义（P＞0.05）。LEV治疗对局灶性发作、全面性发作的有效率分别为75.7%、76.9%;对于癫痫综合征中复杂性热惊的有效率达84.2%、儿童中央颞区棘波癫痫（BECT）为79.0%,对WEST综合征的有效率为60.0%,枕叶癫痫为61.5%;LEV单药治疗组的不良反应发生低于联合用药组（30.0%vs 46.9%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LEV对治疗儿童癫痫有效率高，对于小年龄儿童使用较大公斤体重剂量，不良反应轻微，且能耐受。但LEV治疗儿童癫痫不存在血药浓度—疗效关系，LEV血药浓度监测用于临床疗效评估的价值有限，但在依从性不佳或者更换产品品牌的情况下，检测LEV浓度仍然是有用的。
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