几年来，我省在农村卫生工作方面做了大量工作，实施了国债建设项目和提高农村卫生服务能力建设，实施了农村适用型人才培训计划，落实了村级防保员补助政策，实施了人才支援农村卫生计划等。２００７年启动了１０４个乡镇卫生院和２８个县级医疗机构建设项目工作，使农村医疗卫生服务体系建设和水平有了一定的提升。但仍然存在一些问题亟待解决。
　　一、农村三级医疗服务网络结构不完善，网底严重破损。三级医疗服务网络的“网口”（县级医疗机构）健全。乡镇卫生院的数量虽然满足了“一乡镇一院”的要求，但多数卫生院房舍陈旧、面积不足、设备老化等问题突出，还仅停留在“听诊器、体温计、血压计”老三样上，达到国家标准的寥寥无几。村级卫生所是网底，几乎完全被私人诊所取代，具备“诊查室、治疗室、药房”三室分开的卫生所少之又少。
　　二、农村三级医疗服务网络功能不健全，“重治轻防”现象严重。乡镇卫生院承担着农村公共卫生和基本医疗的双重任务，但多数卫生院功能不全。如农安县２９家乡镇卫生院中，９家没有儿科、妇科，１５家没有外科。并以医疗创收为主，预防、保健等公共卫生服务工作开展不到位，网底问题更为突出。村级防保员男性居多，开展孕产保健不便。保存疫苗的“冷链设备”不足。
　　三、农村医卫人才严重短缺，结构不合理。在抽样调查中了解到，我省农村卫生人才普遍存在“三低一高”现象，即学历低、水平低、工资低、年龄高，没有达到“两化”（系统化、正规化中等专业教育）的要求。长春农村医卫人才本科学历仅占１．９％，４０岁以上的占８０％左右。
　　四、基层卫生投入严重不足。目前，普遍存在的问题是县级财政紧张、地方配套资金不能到位。据了解，乡镇卫生院人均工资５００元左右，财政拨款不足４０％，村级防保员更少，每年５００元报酬，而且有些地方还不能配套到位，出现了“防人的不如防兽的”怪现象（兽医每年３０００元报酬）。
　　针对目前的问题，我们提出几点建议：
　　一、提高认识，加强领导。基层政府领导要把经济指标与民生指标一起抓，把落实民生工作作為一项政治任务，既要讲ＧＤＰ，也要讲ＣＤＣ（疾病预防控制），把基层卫生综合达标率作为考核基层政府和干部的重点指标，促进农村卫生工作的落实。
　　二、抓好落实，加大投入。按照国务院下发的《农村卫生服务体系建设与发展规划》的要求，要整体筹划、分级负责、逐步落实。避免在落实政策中出现的“玻璃门”现象。进一步明确省、市、县三级财政对农村医疗卫生的分级补偿机制，各级政府逐年增加投入，先照顾面，再逐年加大投入力度。
　　三、修复网底，服务民众。加快全省乡镇卫生院改造、建设工作，逐步形成以县级医疗卫生机构为龙头，以乡镇卫生院为中心，以村级卫生所为基础的农村医疗卫生服务网络，尽快恢复村级卫生所，确保我省农村卫生体系应急机制反应快速有效，逐步实现乡镇卫生院标准化、村卫生所规范化。
　　四、整合资源，合理调动。在确保“一乡（镇）一院”的前提下，对现有的人员、设备等医疗资源进行优化整合，避免资源闲置浪费。在技术上，建立“对口支援”的长效机制。尝试计划生育网、医疗卫生服务网两网合一，形成优化、节约、高效的综合服务网络。
　　五、重视人才，定向服务。首先，要按照分工，有计划地培训基层医疗卫生人员，建立起一支稳定的骨干队伍；再通过学历教育，力争在３－５年内，使乡镇卫生院、村卫生所的人员获得相应的医师注册资格。开展志愿者行动计划，政府提供相应的生活补贴，招募医学类相关专业毕业生到农村、到基层，充实基层医疗卫生服务队伍。
　　六、创新机制，加强监管。改革乡镇卫生院运行机制，在确保其公益性质不变、国有资产增值的前提下，试行所有权与经营权适度分离，吸纳社会资金参与卫生院建设，卫生管理部门为公平竞争创造良好的市场环境。稳步推进新型农村合作医疗，积极扶持引导农民建立村级卫生自治组织等。
　　（作者系省人大代表、吉大三院实验诊断学教研室主任）