滴眼药时应注意的问题

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  关键词 滴眼药
  
  滴眼药水是眼科临床治疗眼病的重要途径之一,常用于手术前、手术中、结膜下注射麻醉结膜,也用于角膜上皮缺损及角膜炎试验性诊断染色,同时还用于术前散瞳、术前处置以及散瞳验光、眼底检查等待。看似简单的常规操作,但也蕴含着丰富的专业护理知识,现将我们多年的临床实际操作经验与体会汇报如下。
  操作前物品要准备齐全,如:消毒棉签、棉球、眼垫、眼睑拉钩。
  耐心细致地做好患者的心理护理,消除患者的紧张情绪,取得患者的合作,达到治疗目的,预防操作过程中发生意外。
  认真做好三查八对,特别是装有散瞳、缩瞳、局麻的药瓶要有明显的标志,如红色为散瞳药、绿色为缩瞳药、白色为局麻药、蓝色为抗生素药。
  使用混悬药液时,应摇匀后使用。
  抗生素与激素药物同时使用时,应先用抗生素,后使用激素(后使用激素類药物也可缓解抗生素药物的刺激),应间隔3~5分钟。
  滴眼药前嘱患者头偏向患则,防止药液流入健眼造成不良后果。
  毒性药品、阿托品类滴入眼后,嘱患者用食指轻轻压迫泪囊数分针,避免药物经泪囊流入鼻腔,引起中毒,儿童更应注意。
  术后换药时,应用消毒棉签将眼部及药膏拭去,再滴眼药水,以免影响药效。
  正常结膜炎容量为0.02ml,滴入1滴药水即可,避免反复多次滴入药液而造成浪费。
  滴药时患者可采取仰卧或坐位,药瓶口距患者10~20mm,避免交叉感染。
  表面麻醉剂使用时要适量,一般2~3分钟滴1次,共3次,以防止角膜上皮剥离;此外药物过量会使药液顺患者的面颊流入口腔中引起不适。
  术前使用的散瞳剂要适量,用药过程中应密切观察,瞳孔散大后即停止使用;同时还要观察患者眼部动态,发现不适时,如眼压高、血压升高、心跳加快,应立即通知医生。
  滴药后药瓶应加盖,放置避光处,以免药物因照射发生变质。
  术后换药使用的滴眼液应24小时更换。
  用于染色诊断的药物,需现用现配,防止感染。
  对于不配合的患者,可采用头位固定,眼睑拉钩拉开眼睑,再将药液滴入结膜囊中。
  对于眼外伤的患者,特别是术前,操作要格外注意,不要用力挤压,严格无菌操作,减少感染机会。
  剪眼药水瓶口的剪子,术前与术后要严格分开,不得混淆使用。
  滴诊断性染色液时,要准确无误,不得过量,溅到局部周围组织,一是影响美观,二是易引起患者不满而引发护患纠纷。
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