【摘 要】
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目的 探讨术前血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)比值(LSR)对老年胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)肝转移患者预后的影响.方法 选取2010年1月～2016年5月在湖北省汉川市人民医院治疗的189例老年GIST肝转移患者的临床资料进行回顾性分析.分析其临床病理特征及与生存预后的关系.根据ROC曲线得到LSR最佳截点为1.3
【机 构】
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汉川市人民医院普外科,湖北汉川 431600
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目的 探讨术前血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)比值(LSR)对老年胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)肝转移患者预后的影响.方法 选取2010年1月～2016年5月在湖北省汉川市人民医院治疗的189例老年GIST肝转移患者的临床资料进行回顾性分析.分析其临床病理特征及与生存预后的关系.根据ROC曲线得到LSR最佳截点为1.39,根据此截点将患者分为LSR<1.39组(n=132)和LSR≥1.39组(n=57),比较各组患者的生存率,用Kaplan-Meier法进行生存分析,并进行COX单因素和多因素分析.结果 所有患者随访期为8～68个月,中位数21.3个月.所有患者1年、3年和5年生存率(OS)分别为89.95％,71.43％和50.26％.LSR<1.39组1年、3年和5年OS分别为93.18％,77.27％和56.82％,LSR≥1.39组1年,3年和5年OS分别为82.46％,57.89％和35.09％.两组间1年、3年和5年OS差异均有统计学意义(χ2=5.065,7.325,7.520,均P<0.05).LSR<1.39组与LSR≥1.39组患者的肿瘤大小、核分裂数、淋巴结转移及NIH危险度分级差异均有统计学意义(χ2=5.011～15.452,均P0.05).COX单因素分析结果显示,肿瘤位置(OR=1.514,95％CI:1.081～2.121,P=0.016),肿瘤大小(OR=2.201,95％CI:1.373～3.530,P=0.001),核分裂数(OR=1.505,95％CI:1.117～2.028,P=0.007),淋巴结转移(OR=1.744,95％CI:1.338～2.272,P=0.000),NIH危险度分级(OR=2.678,95％CI:2.146～3.342,P=0.000)和LSR(OR=2.344,95％CI:1.839～2.989,P=0.000)是老年GIST肝转移患者预后的影响因素;COX多因素分析结果显示,肿瘤大小(OR=1.610,95％CI:1.209～2.143,P=0.001),淋巴结转移(OR=1.564,95％CI:1.181～2.069,P=0.002),NIH危险度分级(OR=2.565,95％CI:2.072～3.176,P=0.000)和LSR(OR=2.206,95％CI:1720～2.829,P=0.000)是老年GIST肝转移患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 术前LSR是老年GIST肝转移患者预后的独立危险因素.
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