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吻合血管的股前外侧皮瓣移植体会
【机 构】
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海南省人民医院外四科,海南省人民医院外四科,海南省人民医院外四科,海南省人民医院外四科
【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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1990年13期
其他文献
本文介绍了不带桡动脉的前臂逆行筋膜瓣。通过对新鲜前臂标本的灌注与显微解剖，发现肌间隙穿动脉在深筋膜的深浅两面密切吻合，形成纵向血管网。筋膜瓣由肌间隙穿动脉及掌浅、掌深支的细小回返支供血，其轴向与深筋膜血管网轴向一致，长宽比例达5:1亦能成活。作者认为此筋膜瓣的主要优点是既不切取桡动脉，不影响手的血供，又不切取前臂皮肤，保全了前臂的美观。临床修复虎口挛缩一例，效果良好。
观察了58侧旋髂浅血管。旋髂浅动脉干起点外径0.7~2.5mm，干长0.2~2.5cm，多分出浅、深支。浅支出现率89.7%，深支出现率100%。旋髂浅静脉干外径1.8~5.0mm，干长0.3~3.2cm。动静脉伴行者仅占40%。同时观察了有关血管在髂嵴前部骨膜、骨质中的吻合情况。作者认为此区在临床应用中可带髂骨、骨膜和皮肤组成复合组织瓣，供区隐蔽，血供丰富，对功能和外观影响小。
自1986年12月以来，我们应用以胸肩峰血管发出的三角肌支皮肤穿支为血供的肩胸游离皮瓣移植，修复口腔颌面部软组织缺损5例，全部成活。该供区不仅部位隐蔽，损伤小，皮肤柔软，而且颜色接近面部皮肤。本文介绍了肩胸皮瓣的手术设计与切取要点，并就该皮瓣的适应证进行了讨论。
本文选用40只大白鼠采用抗青霉素金黄色葡萄球菌在右侧腹股区做成实验性感染伤口，然后施行股静脉吻合，观察其畅通率。在伤口轻度感染的情况下施行静脉吻合，66.67%得到畅通；若是严重感染则不畅通。这个结果为不同程度感染条件下是否选择静脉吻合提供参考价值。
用76只大白鼠共做118个腹股沟部带蒂岛状皮瓣，从第2天至第22天分期结扎蒂血管，然后观察皮瓣变化、组织学变化以及观察美兰注入皮瓣内美兰扩散情况。根据皮瓣生存率表明：结扎蒂部在手术后5天以前者全部环死，以后皮瓣环死率逐渐减少，至第3周侧支循环建立完好。提示再植4天之内是血管危象的危险期，此时尤应严密观察和治疗，包括必要时手术探查。