旨在评价Xpert MTB/RIF对结核性脑膜炎(TBM)的诊断价值。

选取2013年10月至2015年6月在西京医院就诊的疑似脑膜炎的连续病例116例(男性79例，女性37例)，取1 ml脑脊液标本进行Xpert MTB/RIF检测，同时完成脑脊液抗酸染色和MGIT960液体培养等相关检测，并按照最新的结核性脑膜炎诊断标准对入组患者进行分组。分别以临床评分>5分和MGIT960液体培养作为参考标准来评价Xpert MTB/RIF的诊断性能。采用χ²检验和Fisher确切概率法进行计数资料的比较，采用非参数的秩和检验进行计量资料的比较，P<0.05认为差异有统计学意义。

116例纳入研究对象中经培养确诊的TBM患者有23例，很可能的TBM患者有16例，可能的TBM患者有27例，非结核性脑膜炎患者50例。以临床评分>5分为参考标准，Xpert MTB/RIF的灵敏度(39.4%)与MGIT960液体培养(34.8%)相当(χ²＝0.292，P＝0.589)，明显优于抗酸染色法(9.9%)(χ²＝16.500，12.771，P<0.001)。而Xpert MTB/RIF、MGIT960培养和抗酸染色的特异性分别为98.0%、100.0%及98.0%，差异无统计学意义(χ²＝1.014，P＝0.602)；若以MGIT960液体培养为参考标准，Xpert MTB/RIF诊断TBM的灵敏度为91.3%。

Xpert MTB/RIF能够快速特异地检测脑脊液中结核分枝杆菌及其利福平耐药，此法具有较好的确诊结核性脑膜炎的价值，且灵敏度与MGIT960液体培养法相当，可作为首选方法用于结核性脑膜炎的早期诊断。(中华检验医学杂志，2016, 39：442–447)