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摘要：若干年来,抗菌药一直牢牢占据我国药品市场第一大类的宝座,也是我国医药界第一大研发热点。以抗生素为代表的抗菌药物，目前是临床使用最为广泛的药物。与其他药物不同的是，抗菌药物的不合理使用导致的细菌耐药不仅仅会对用药个体造成不良影响，对整个社会群体也会带来不良影响。2011年开始《抗菌药物临床应用管理办法》的实施，对抗菌药的使用进行了长期的整治，同时也对医院用药品种结构有了较大的影响，本文就抗菌药物临床应用管理新政对医院用药品种结构的影响进行分析探讨。
关键词：抗菌药物药物品种结构影响
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.643【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0389-01
抗菌药物是临床应用范围广、品种繁多的一大类药品。自从抗菌药物应用于临床以来，治愈并挽救了无数患者的生命。但是由于多种原因,细菌耐药性发展快而且严重,感染性疾病给人类带来严重威胁。药物不合理、不适宜用药正是造成细菌耐药一个很大的原因。世界卫生组织发出呼吁，将2011年世界卫生日的主题也确定为“控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可用”。对医院临床抗菌药物的使用进行归法合理化是促进临床合理用药也是解决患者适宜药品可获得性的保障。对于政策下药品市场来说，医院被业内称为第一终端，目前也依旧主宰医药市场的变化。所以，在研究政策制度的基础上做好医院用药的分析，才能理清医药市场的发展趋势。
1抗菌药物临床应用管理办法的实施效果分析
通过抗菌药物临床应用管理办法的的实施，严格控制了抗菌药物品规数量。三级医院的抗菌药物品种被压缩到50种，二级医院只有35种。三代及四代頭孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规。以前三级医院临床常用的抗菌药种类在100种左右，二级医院也有70-80种，整治新规意味着这些抗菌药物近一半将被清退。刚接到新版管理办法时，面对乙类手术切口预防使用抗菌药物的硬性指标，许多医疗机构感到“这几乎是个不可能完成的任务”，在逐个研究新版管理办法中的数据后，医院找到把抗生素降下来的“切入点”,在强调使用时限的基础上加强规范使用，双管齐下，降低抗菌药物使用率。全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展至今至今来，抗菌药物品种数量达到限定范围，品种结构较为合理。
2抗菌药物临床应用管理新政对医院用药品种结构的影响
2.1资料来源。收集2011-2012年我院门诊处方及住院医嘱所有摆药出库数据、治疗性应用抗菌药归档病历、Ⅰ类切口手术和介入治疗归档病历。
2.2方法。用WHONET3软件对资料进行分析。按季度、半年度及年度划分时间段，各随机抽查治疗性应用抗菌药归档病历120份，100份Ⅰ类切口手术和90份介入治疗归档病历，抽查方法参照我省医疗机构2012年抗菌药物临床应用情况调查表填表说明。
3结果
抗菌药专项整治前后品种结构变化情况对比分析。见表1。
表1抗菌药专项整治前后品种结构变化情况
时间门诊人次
（万人）抗菌药
品种类三代头孢菌素品种数四代头孢菌素品种数喹诺酮类药品种数碳青霉烯类药品种数口服剂型注射剂型口服剂型注射剂型口服剂型注射剂型口服剂型注射剂型2011年1月-12月36521893100286022012年4月-6月931485390265022012年7月-9月7125683502640120123年10月-12月68734916023301注：抗菌药物整治活动的目标是抗菌药品种数目少于50，三代、四代头孢菌素品种数注射剂不超过8种、口服不超过5种，喹诺酮类药口服、注射剂型的品种数各不超过4种，碳青霉烯类药品种数不超过3种，深部抗真菌药不超过5种。
4讨论
目前，抗菌药物的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。由于滥用抗菌药物导致耐药性提升、不良反应中的死亡比例增大。就目前来说对抗菌药物监管已到迫在眉睫。2011年,卫生部办公厅发布的《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》出台,全国范围内开始了为期3年的抗菌药物临床应用专项整治活动。
我院以这次抗菌药物临床应用专项整治活动为契机，建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和工作机制，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，逐步形成长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。参考文献
[1]干荣富.再析抗菌药物临床应用.世界临床药物[J].2011，32（12）：70-75
[2]徐培红，干荣富.抗菌药物临床应用管理新政解读及其对医院用药品种结构的影响[J].世界临床药物，2011，32（8）：67-71
[3]干荣富.2013年上半年22地区样本医院用药总体分析[J].上海医药，2013，34（21）：36-40
关键词：抗菌药物药物品种结构影响
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.643【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0389-01
抗菌药物是临床应用范围广、品种繁多的一大类药品。自从抗菌药物应用于临床以来，治愈并挽救了无数患者的生命。但是由于多种原因,细菌耐药性发展快而且严重,感染性疾病给人类带来严重威胁。药物不合理、不适宜用药正是造成细菌耐药一个很大的原因。世界卫生组织发出呼吁，将2011年世界卫生日的主题也确定为“控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可用”。对医院临床抗菌药物的使用进行归法合理化是促进临床合理用药也是解决患者适宜药品可获得性的保障。对于政策下药品市场来说，医院被业内称为第一终端，目前也依旧主宰医药市场的变化。所以，在研究政策制度的基础上做好医院用药的分析，才能理清医药市场的发展趋势。
1抗菌药物临床应用管理办法的实施效果分析
通过抗菌药物临床应用管理办法的的实施，严格控制了抗菌药物品规数量。三级医院的抗菌药物品种被压缩到50种，二级医院只有35种。三代及四代頭孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规。以前三级医院临床常用的抗菌药种类在100种左右，二级医院也有70-80种，整治新规意味着这些抗菌药物近一半将被清退。刚接到新版管理办法时，面对乙类手术切口预防使用抗菌药物的硬性指标，许多医疗机构感到“这几乎是个不可能完成的任务”，在逐个研究新版管理办法中的数据后，医院找到把抗生素降下来的“切入点”,在强调使用时限的基础上加强规范使用，双管齐下，降低抗菌药物使用率。全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展至今至今来，抗菌药物品种数量达到限定范围，品种结构较为合理。
2抗菌药物临床应用管理新政对医院用药品种结构的影响
2.1资料来源。收集2011-2012年我院门诊处方及住院医嘱所有摆药出库数据、治疗性应用抗菌药归档病历、Ⅰ类切口手术和介入治疗归档病历。
2.2方法。用WHONET3软件对资料进行分析。按季度、半年度及年度划分时间段，各随机抽查治疗性应用抗菌药归档病历120份，100份Ⅰ类切口手术和90份介入治疗归档病历，抽查方法参照我省医疗机构2012年抗菌药物临床应用情况调查表填表说明。
3结果
抗菌药专项整治前后品种结构变化情况对比分析。见表1。
表1抗菌药专项整治前后品种结构变化情况
时间门诊人次
（万人）抗菌药
品种类三代头孢菌素品种数四代头孢菌素品种数喹诺酮类药品种数碳青霉烯类药品种数口服剂型注射剂型口服剂型注射剂型口服剂型注射剂型口服剂型注射剂型2011年1月-12月36521893100286022012年4月-6月931485390265022012年7月-9月7125683502640120123年10月-12月68734916023301注：抗菌药物整治活动的目标是抗菌药品种数目少于50，三代、四代头孢菌素品种数注射剂不超过8种、口服不超过5种，喹诺酮类药口服、注射剂型的品种数各不超过4种，碳青霉烯类药品种数不超过3种，深部抗真菌药不超过5种。
4讨论
目前，抗菌药物的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。由于滥用抗菌药物导致耐药性提升、不良反应中的死亡比例增大。就目前来说对抗菌药物监管已到迫在眉睫。2011年,卫生部办公厅发布的《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》出台,全国范围内开始了为期3年的抗菌药物临床应用专项整治活动。
我院以这次抗菌药物临床应用专项整治活动为契机，建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和工作机制，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，逐步形成长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。参考文献
[1]干荣富.再析抗菌药物临床应用.世界临床药物[J].2011，32（12）：70-75
[2]徐培红，干荣富.抗菌药物临床应用管理新政解读及其对医院用药品种结构的影响[J].世界临床药物，2011，32（8）：67-71
[3]干荣富.2013年上半年22地区样本医院用药总体分析[J].上海医药，2013，34（21）：36-40