华中科技大学同济医学院附属协和医院#眼科
　　张明昌#教授
　　张明昌#红眼
　　生活实例
　　一周前，刘师傅的右眼不明原因出现眼红、流泪和畏光等症状。家人和周围的邻居都说是“红眼病”。于是，刘师傅去药店买来消炎眼药水滴眼。可是一周过去了，他的“红眼病”不但没有好转，反而越来越严重，眼睛红肿、疼痛，看东西也变得模糊不清。刘师傅很担心，连忙去医院就诊。经检查，诊断为“右眼虹膜睫状体炎”，而不是人们常说的“红眼病”。经过一周的抗生素、激素和扩瞳治疗后，刘师傅终于基本康复。回想起自己的经历，刘师傅深有感触，原来眼睛红并不一定是“红眼病”，乱点眼药水容易犯大错。
　　医生的话：眼睛发红是眼科门诊最常遇到的病例，很多人误以为眼睛发红就是眼睛发炎了。实际上，许多疾病都能引起眼部发红。一旦出现红眼症状，患者需及时去医院就诊，进行细致的检查，接受正确的治疗，以免延误病情。
　　病因一：结膜下出血
　　结膜下出血是急性眼部发红的常见原因之一，由结膜下血管破裂或血管渗透性增加所引起。依据单眼发红、边界清楚、附近结膜没有炎症表现、没有分泌物等特征，可初步诊断。通常，患者无眼痛、视力下降等情况。导致出血的原因有外伤、球结膜血管破裂、血液系统疾病、抗凝治疗中，以及高血压、高热、某些结膜炎等。有时，剧烈咳嗽、呕吐及运动后，也可出现结膜下出血。结膜下出血早期可局部冷敷， 两天后热敷， 没有必要进行其他特殊的治疗， 出血将在2-3周内逐渐吸收消散。
　　病因二：结膜炎
　　结膜炎，即俗称的“红眼病”，表现为浅表的结膜血管扩张，导致结膜充血发红、水肿，同时有分泌物，多数患者的视力不受影响。根据病因的不同，可分为细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎（即“沙眼”）、过敏性结膜炎等。根据不同病因，采取相应治疗，一般预后良好。
　　病因三：角膜炎
　　大多数角膜炎由外来感染（细菌、真菌、病毒等）引起，角膜外伤常是感染的诱因。另外，角膜或全身免疫功能紊乱异常也可引起角膜炎。主要症状为患眼疼痛、异物感、眼睑痉挛、畏光流泪、视力下降等。由于大多数角膜炎为感染引起，故选用适当的抗菌药及抗病毒药很关键。
　　病因四：虹膜睫状体炎
　　虹膜睫状体炎好发于中青年人，病因复杂，可能与自身免疫性疾病（如风湿）、结核、梅毒、病毒感染有关。主要表现为眼红、眼痛、流泪、畏光、视力下降等。治疗该病首先应积极寻找病因，对病因进行治疗。同时，局部可用1%阿托品眼水扩瞳，激素眼药水滴眼或结膜下注射等，严重者需静脉注射或口服激素。
　　病因五：急性闭角型青光眼
　　急性闭角型青光眼发病与眼球解剖异常有关，发病率女性为男性的2-4倍，多发生于中老年妇女，与遗传有一定关系。主要是因眼球的房角关闭，房水排出途径受阻，导致眼压急剧升高所致。急性闭角型青光眼常发生于傍晚，主要表现为眼胀、眼痛、眼红，同时伴视力明显下降，部分患者可出现同侧头痛、恶心、呕吐等症状。多数急性闭角型青光眼患者都是单眼发病，患眼瞳孔中度扩大，对光反应迟钝，甚至无反应，健测眼瞳孔大小正常。由于角膜水肿导致雾状浑浊，患者可有雾视及虹视现象（即看见光源周围有彩圈）。急性闭角型青光眼是一种眼科急症，起病后数小时内即可使视神经发生不可逆损害，故一旦发病，应立即去医院就诊，请眼科医生及时处理。
　　综上所述，“红眼”并不都是“红眼病”，导致“红眼”的病因有多种，治疗方法亦不同。“红眼”患者一定要去医院进行就诊检查，切不可掉以轻心。