探讨分区椎板切除治疗胸椎黄韧带骨化症的安全性及其疗效。
方法2011年11月至2014年12月采用分区椎板切除治疗胸椎黄韧带骨化症34例，男15例，女19例；年龄41~76岁，平均（55.0±8.1）岁。病程1~123个月，平均16.5个月。根据胸椎黄韧带解剖特征及骨化病理过程提出"分区"的概念，将每一减压节段自定义划分为"安全区"、"过渡区"及"危险区"。随着由"安全区"至"危险区"黄韧带骨化程度加重，椎管容积逐渐缩小，因此采取相应不同的手术策略依次进行减压操作，即术中首先切除"安全区"，探查、指导"过渡区"减压，孤立、游离"危险区"并锐性切除。手术前后采用日本骨科协会评分（Japanese Orthopedic Association，JOA，11分法）评价神经功能状态，以术后JOA评分改善率评价手术疗效。
结果34例患者共行黄韧带骨化减压83个节段，上胸段（T1~T4）5个节段（6.0%），中胸段（T5~T8）8个节段（9.6%），下胸段（T9~L1）70个节段（84.4%）。术后患者均获得随访，随访时间4~40个月，平均（21.7±9.9）个月。JOA评分由术前平均（5.3±2.0）分改善至末次随访时（8.8±1.8）分，差异有统计学意义（t=11.566，P=0.001）。JOA评分改善率11%~100%，平均为63.2%±24.7%，优15例（44.1%），良11例（32.4%），可8例（23.5%），优良率为76.5%。12例发生脑脊液漏，术中均未行硬膜缺损修补，严密缝合肌层及筋膜，术后6~8 d脑脊液漏自行停止；2例患者发生术后切口感染，经清创及抗生素治疗，均完全愈合；1例患者因发生术后硬膜外血肿而出现胸脊髓暂时性不完全性麻痹，给予急诊手术，术后恢复良好。
结论分区椎板切除治疗胸椎黄韧带骨化症具有操作安全、减压彻底等优点，为胸椎黄韧带骨化症的手术治疗提供一个有效技术。