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目的
探讨Halo－vest支架辅助下三期手术治疗特殊Anderson－D'Alonzo Ⅱ型、浅Ⅲ型枢椎齿状突骨折的临床疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2007年1月— 2015年1月收治的15例骨折间隙>2 mm、齿状突移位>5 mm、骨折断端成角>11°的特殊Anderson－D'AlonzoⅡ型、浅Ⅲ型枢椎齿状突骨折患者临床资料，其中男9例，女6例；年龄27～61岁[(44.5±10.9)岁]。在Halo－vest支架外固定、自发研制的齿状突导针瞄准器等配合下，分三期进行治疗。Ⅰ期：颈椎牵引复位后，行Halo－vest支架外固定术；Ⅱ期：Halo－vest支架外固定下，行齿状突导针瞄准器定位引导下颈椎前路空心拉力螺钉内固定术；Ⅲ期：拆除Halo－vest支架，改行颈托外固定。记录手术时间、术中出血量、并发症情况及手术前后视觉模拟评分(VAS)情况。定期复查颈椎侧位及张口位X线片和(或)寰枢椎CT平扫＋矢状面及冠状面二维重建，评价螺钉位置、复位及骨折愈合情况等。
结果患者均获随访12～36个月，平均28个月。手术时间54～96 min[(71.3±11.9)min]。术中出血量5～60 ml[(32.6±16.8)ml]。无脊髓或神经根损伤、脑脊液漏、切口感染等并发症发生。14例术后6个月可见骨性连接形成，1例出现假关节。末次随访时，1例假关节患者骨折断端骨质硬化，其余患者骨愈合良好。术前VAS为(7.3±0.6)分，术后1个月VAS为(1.6±0.7)分(P<0.05)。
结论Halo－vest支架外固定辅助下三期手术治疗Anderson－D'Alonzo Ⅱ型、浅Ⅲ型枢椎齿状突骨折，术前可提供良好的稳定性，术后可促进骨折愈合及疼痛缓解，值得临床推广。