【摘 要】
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目的观察膝骨关节炎(OA)患者胫骨平台硬化区与非硬化区软骨和软骨下骨微结构的改变，探讨膝OA的不同部位、不同病变阶段的病变特点。方法收集OA患者行全膝关节置换术后遗弃的胫骨平台组织，大体观察后，区分硬化与非硬化区，通过扫描和透射电镜观察软骨和软骨下骨组织和细胞微结构改变，通过Micro-CT检测并比较软骨下骨骨矿化密度(BMD)、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.
【机 构】
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华北理工大学附属医院血液内科，唐山 006300；同济大学附属杨浦医院骨科，上海 200090,华北理工大学附属医院血液内科，唐山 006300,同济大学附属杨浦医院骨科，上海 200090,华北理工
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目的观察膝骨关节炎(OA)患者胫骨平台硬化区与非硬化区软骨和软骨下骨微结构的改变，探讨膝OA的不同部位、不同病变阶段的病变特点。
方法收集OA患者行全膝关节置换术后遗弃的胫骨平台组织，大体观察后，区分硬化与非硬化区，通过扫描和透射电镜观察软骨和软骨下骨组织和细胞微结构改变，通过Micro-CT检测并比较软骨下骨骨矿化密度(BMD)、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)骨小梁间隔(Tb.Sp)及结构模型指数(SMI)，计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示，组间采用独立样本t检验。
结果与非硬化区比较，扫描电镜观察显示硬化区软骨变薄，胶原纤维排列紊乱可见深达软骨下骨的裂隙；软骨下骨骨板增厚，骨小梁增粗。透射电镜观察显示硬化区软骨细胞的细胞核皱缩不规则，粗面内质网扩张，高尔基体不发达，线粒体水肿；骨细胞骨基质胶原纤维排列稀疏；破骨细胞次级溶酶体较多，亮区微丝减少；成骨细胞胞体皱缩，表面无细小突起；软骨下骨可见多个微血管形成。Micro-CT检测显示，与非硬化区比较，硬化区BMD(98.040±20.600，t＝7.931，P<0.01)、BV/TV(40.060±7.110，t＝11.959，P<0.01)、Tb.N(1.540±0.181，t＝6.212，P<0.01)、Tb.Th(0.250±0.039，t＝8.070，P<0.01)增高，Tb.Sp(0.43±0.047，t＝8.566，P<0.01)及SMI(0.83±0.124，t＝10.803，P<0.01)降低，与非硬化区比较差异有统计学意义(P均<0.01)。
结论OA硬化区软骨和软骨下骨微结构都不同于非硬化区，硬化区软骨和软骨下骨微结构的病变值得进一步研究。
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