全科医生要考虑成本-效益原则

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有一个小患者,在3岁的时候出现了反复发作的咳嗽和喘息,每次发病均与"感冒"有关.发作开始打喷嚏、流鼻涕,有时发热,一、二天后出现咳嗽,常为干咳,伴有喘息.咳嗽、喘息症状常在夜间、晨起及运动后加重.体格检查没有发现鼻翼扇动和"三凹征"等呼吸困难的征象,但双肺布满哮鸣音.我给他做了"支气管舒张试验",即吸人速效β2受体激动剂雾化剂,结果在吸入20分钟内,喘息、咳嗽就明显缓解了.根据这些临床表现及其最近1个月内喘息的频率、程度,我给这个孩子的初步诊断是"儿童哮喘症",二级(轻度持续)。

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