论文部分内容阅读
目的
探讨神经内镜经鼻入路切除颅咽管瘤的手术经验。
方法回顾性分析2012年1月至2016年12月南昌大学第一附属医院神经外科采用内镜经鼻入路切除90例颅咽管瘤患者的临床资料，综合评价手术效果及随访结果。
结果90例患者中，肿瘤全切除76例(84.5%)，次全切除12例(13.3%)，部分切除2例(2.2%)。术中发现垂体柄76例，保留垂体柄46例(60.5%)。术后视力改善40例，18例维持在术前水平，1例术后视力下降；术后新增垂体功能低下32例(35.6%)，8例术前全垂体功能低下者，术后仍无明显改善；术后出现尿崩56例，其中30例为短暂性尿崩，26例为长期尿崩；6例(6.7%)术后出现脑脊液漏，并伴随颅内感染，均予以再次修补，成功5例；围手术期死亡4例(4.4%)。77例接受随访，时间为5～50个月，平均(23.1±13.3)个月，其中65例(84.4%)恢复正常生活，12例出现肥胖，2例复发，尚无死亡病例。
结论采用神经内镜切除颅咽管瘤需双鼻道双人配合的扩大入路，内镜下能清晰辨别垂体柄、下丘脑、穿支血管等与肿瘤的关系。娴熟的内镜操作技术是完成高质量颅咽管瘤切除的重要保证，良好的颅底重建是预防术后脑脊液漏的重要环节。