【摘 要】
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目的观察自制的双边三角形万向可伸缩外固定支架治疗开放性关节内粉碎性跟骨骨折的效果。方法对2011年1月至2014年6月收治并获得随访的12例开放性关节内粉碎性跟骨骨折患者资料进行回顾性分析，男8例，女4例；年龄23~58岁，平均36.8岁；骨折按照Sanders分型：Ⅱ型4例，Ⅲ型7例，Ⅳ型1例；软组织损伤按照Gustilo分型：Ⅱ型2例，ⅢA型7例，ⅢB型3例。所有患者急诊行伤口清创，根据伤口软
【机 构】
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323000 温州大学医学院附属第六医院，浙江省丽水市人民医院骨科,323000 温州大学医学院附属第六医院，浙江省丽水市人民医院骨科,323000 温州大学医学院附属第六医院，浙江省丽水市人民医院骨
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目的观察自制的双边三角形万向可伸缩外固定支架治疗开放性关节内粉碎性跟骨骨折的效果。
方法对2011年1月至2014年6月收治并获得随访的12例开放性关节内粉碎性跟骨骨折患者资料进行回顾性分析，男8例，女4例；年龄23~58岁，平均36.8岁；骨折按照Sanders分型：Ⅱ型4例，Ⅲ型7例，Ⅳ型1例；软组织损伤按照Gustilo分型：Ⅱ型2例，ⅢA型7例，ⅢB型3例。所有患者急诊行伤口清创，根据伤口软组织损伤情况一期行闭合伤口或负压封闭引流覆盖，根据病情7例急诊、5例在伤后3~5 d行自制的双边三角形万向可伸缩外固定支架撑开克氏针撬拨，克氏针或空心钉固定。待确定创口无明显感染后，6例择期行外侧切口切开复位内固定，6例一直使用外固定支架及辅助克氏针固定8~10周（平均9.1周）。
结果12例患者术后获6~36个月（平均18.5个月）随访，美国足踝外科协会的踝-后足评分平均为84.6分（74~94分），有1例患者后期行游离植皮覆盖伤口，有3例患者发生伤口浅表感染，无深部感染及需要截肢治疗患者，6例患者二期行切开复位内固定者无一例发生切口感染及坏死。
结论开放性跟骨骨折应用自制的双边三角形万向可伸缩外固定支架支撑辅助固定，把握内固定的时机和手术指征、选择恰当的固定方法可以有效降低术后深部感染和骨髓炎的发生率。
其他文献
目的分析多中心创伤后慢性骨髓炎患者的菌谱概况及其敏感抗生素，为临床治疗提供确切依据。方法回顾性研究2012年1月至2015年9月火箭军总医院骨科、武警北京市总队第二医院骨科、北京积水潭医院创伤骨科、北京大学首钢医院骨科收治的330例创伤后慢性骨髓炎患者资料，对可疑骨感染组织行微生物培养及药敏检测结果分为革兰阴性细菌及革兰阳性细菌分别统计。结果共培养出病原菌29种334株，其中革兰阴性细菌19种14
目前后路骨折复位椎弓根螺钉内固定已成为胸腰椎骨折治疗的有效方法，在实施椎弓根螺钉内固定时，解除突入椎管内骨折块的压迫，存在间接减压和直接减压两种方法。间接减压是指置入椎弓根螺钉后，通过撑开、过伸对骨折块进行复位；直接减压是指进行椎板切开，还可经侧前方对骨折块推挤复位。本文就间接减压在成人胸腰椎爆裂骨折后路骨折复位内固定中的应用作一综述。
目的探讨使用带外翻角的逆行髓内钉行胫距跟关节融合术治疗后足畸形的疗效。方法回顾性分析2009年6月至2014年1月接受带外翻角的逆行髓内钉行胫距跟关节融合术治疗且获得完整随访的22例后足畸形患者资料，男12例，女10例；年龄46~79岁，平均62.2岁；其中原发踝关节骨关节炎3例，创伤性关节炎9例，严重距骨缺血性坏死继发踝关节炎1例，踝关节置换术失败合并进行性距下关节关节炎3例，踝关节融合术失败合
目的探讨切线位X线片在第5跖骨基底撕脱骨折诊断中的应用。方法选取2014年10月至2015年7月97例进行正、斜位及切线位投照的患者，其中男39例，女58例；年龄15~80岁，平均46.2岁；左侧43例，右侧54例。切线位投照方法：患者平卧或坐于X射线检查床上，膝关节伸直平置于床面，小腿及足内旋10°~20°，踝关节放松，呈休息位，球管中心对准第5跖骨基底，垂直于床面进行投照。对3种拍摄方法的骨折
目的探讨应用双侧小切口微型接骨板组合内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折的手术方法、临床疗效及并发症。方法对2012年5月至2014年5月收治的23例闭合性Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折患者资料进行回顾性分析，男17例，女6例；年龄20~62岁，平均39.8岁。均采用内、外侧小切口联合入路有限切开复位，微型接骨板组合内固定进行治疗。影像学评估术前、术后及末次随访时跟骨Böhler角、G
目的对比分析中国东部与西部地区成人腰椎骨折的流行病学特征。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月我国东部35所医院和西部28所医院诊治的成人腰椎骨折患者资料，记录患者的性别、年龄和骨折AO分型等数据。将东部35所医院诊治的患者资料定为A组，西部28所医院诊治的患者资料定为B组，对比分析两组患者的一般资料。结果共收集23 311例成人腰椎骨折，男女比为1.04∶1；骨折高发年龄段为51~60
单侧小关节脱位是较为常见的颈椎损伤，且以C5-6最常发生，这与其解剖及形态学特征密切相关。该损伤由屈曲和旋转暴力协同作用所致，但主要因素尚不明确。治疗分为非手术治疗和手术治疗，但仍未确定最佳的治疗方案。现在被普遍接受的方案是首先行闭合复位，再根据闭合复位成功与否及有无出现创伤性椎间盘突出决定下一步治疗。
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目的探讨一期切开复位钢针固定治疗距骨完全性脱位(TDT)的疗效。方法回顾性分析2009年10月至2013年12月收治且获得完整随访的12例TDT患者资料，男10例，女2例；年龄17~56岁，平均34.2岁；开放性完全性脱位4例，闭合性完全性脱位8例。均采用一期切开复位钢针固定治疗。随访过程中采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分评价踝关节及后足功能。结果12例患者术后获22~72个月（平