【摘 要】
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目的 探讨3D打印定制一体化半骨盆假体置换术治疗EnnekingⅡ+Ⅲ区骨盆恶性肿瘤术中，采用改良Gibson和髂腹股沟联合入路（modified Gibson combined with a modified ilioinguinal,MGMII）的手术技巧，评估该手术入路的便利性和准确性，总结手术早期疗效。方法 2017年1月—2019年3月，对7例骨盆Ⅱ+Ⅲ区恶性肿瘤患者采用MGMII入路行
【基金项目】
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四川大学青岛研究院“8122计划”基金（20GZ30301）； 成都市科技局创新项目（2017-CY02-00032-GX）； 中国博士后科学基金资助项目（2021M702342）； 中央高校基本科研业务费专项资金资助（2021SCU12010）；
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目的 探讨3D打印定制一体化半骨盆假体置换术治疗EnnekingⅡ+Ⅲ区骨盆恶性肿瘤术中，采用改良Gibson和髂腹股沟联合入路（modified Gibson combined with a modified ilioinguinal,MGMII）的手术技巧，评估该手术入路的便利性和准确性，总结手术早期疗效。方法 2017年1月—2019年3月，对7例骨盆Ⅱ+Ⅲ区恶性肿瘤患者采用MGMII入路行肿瘤切除+3D打印半骨盆置换术。男6例，女1例；年龄23～68岁，平均43.7岁。软骨肉瘤1例、尤文肉瘤1例、骨肉瘤1例、恶性神经鞘膜瘤1例、转移性肾透明细胞癌2例、转移性肝细胞癌1例。4例原发恶性肿瘤Enneking分期均为Ⅱb期。病程6～12个月，平均9.5个月。术前髋关节Harris评分（HHS）为（82.1±1.4）分，国际骨肿瘤协会功能评分系统（MSTS）评分为（21.4±1.1）分。影像学检查肿瘤大小为5.1～9.1 cm，平均6.9 cm。记录手术时间、术中失血量和悬浮红细胞输注量，以及术后并发症发生情况。术后病理检查根据R分类标准确认肿瘤残留情况；影像学复查测量双侧下肢长度及髋臼高度、偏心距、外展角、前倾角，评估骨整合情况；测量双侧外展肌肌力，采用MSTS评分和HHS评分评价关节功能。结果 7例手术均顺利完成。手术时间210～360 min，平均280.0 min；术中出血量1 300～2 500 mL，平均1 785.7 mL；悬浮红细胞输注量为0～11 U，平均6.1 U。术后病理检查确认患者在截骨导板辅助下获得R0切除。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均随访，随访时间30～48个月，平均41.3个月。随访期间无肿瘤复发及死亡。末次随访时，T-SMART检查示7例均获得良好骨整合。末次随访时，患侧双下肢长度以及髋臼高度、偏心距、外展角、前倾角与健侧比较，差异均无统计学意义（P>0.05），均达到解剖重建要求。术后3个月，患侧与健侧外展肌肌力比值为68.29%±7.41%，术后12个月为89.86%±2.79%，差异有统计学意义（t=8.242,P=0.000）。末次随访时，MSTS评分及HHS评分分别为（27.3±0.8）、（96.6±1.4）分，较术前明显改善（P<0.05）。患者均能无辅助下行走。随访期间均未见深部感染、假体脱位、假体或螺钉断裂等其他并发症。结论 经MGMII入路能较好的显露髋臼后柱，尤其是坐骨结节，有助于在肿瘤切除过程中避免瘤体破裂，在保证切除范围同时保留臀中肌、髂肌等肌肉功能。
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