【摘 要】
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目的 探讨超声引导下菱形肌-肋间肌平面和前锯肌下平面(rhomboid intercostal and subserratus plane,RISS)联合阻滞与竖脊肌平面(erector spinae plane,ESP)阻滞用于肋骨骨折患者的镇痛效果.方法 选取2019年1月至2020年1月北京市延庆区医院非手术治疗的单侧肋骨骨折患者78例,采用随机数字表法分为单纯药物组(M组)、RISS阻滞组(R组)和ESP阻滞组(E组)3组.M组使用镇痛药物治疗,R组和E组行区域阻滞联合镇痛药物治疗.记录镇痛治疗前
【机 构】
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100020 首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科;北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院)麻醉科
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目的 探讨超声引导下菱形肌-肋间肌平面和前锯肌下平面(rhomboid intercostal and subserratus plane,RISS)联合阻滞与竖脊肌平面(erector spinae plane,ESP)阻滞用于肋骨骨折患者的镇痛效果.方法 选取2019年1月至2020年1月北京市延庆区医院非手术治疗的单侧肋骨骨折患者78例,采用随机数字表法分为单纯药物组(M组)、RISS阻滞组(R组)和ESP阻滞组(E组)3组.M组使用镇痛药物治疗,R组和E组行区域阻滞联合镇痛药物治疗.记录镇痛治疗前(T0),治疗后30 min (T1)、4 h(T2)、8h(T3)、12 h(T4)、24 h(B)、48 h(T6)静息时及活动时的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),24h及48 h追加镇痛药物总量,记录不良反应及阻滞相关并发症发生情况、患者满意度、3个月和6个月时慢性疼痛的发生情况.结果 静息时的VAS,T1、T2、T3、T4、T5时R组和E组均较M组低(P＜0.05),T6时E组较M组低(P＜0.05);活动时的VAS,治疗后各时点R组和E组均较M组低(P＜0.05).3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).24h和48h追加镇痛药物总量R组[10.0(5.0)mg和10.0(10.0)mg]和E组[5.0(5.0)mg和5(10.0)mg]明显少于M组[10.0(0.0)mg和15.0(10.0)mg],且R组和E组的患者满意度显著优于M组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3个月时,R组和E组有静息痛患者的发生率明显低于M组[1例(4.0％)和0例(0.0％)比9例(33.3％)],E组有活动痛患者的发生率明显低于M组[6例(23.1％)比14例(51.9％)],差异均有统计学意义(P＜0.05);6个月时,各组患者静息痛和活动痛发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 RISS联合阻滞与ESP阻滞镇痛技术都可明显降低肋骨骨折患者静息时和活动时的疼痛强度,降低患者慢性疼痛发生率,提高镇痛满意度,超声可视化使其操作简单安全,皆可作为多模式镇痛方式的选择.
其他文献
目的：研究“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务对社区糖尿病管理的应用效果。方法：本研究作者选择的148例研究对象均来源于2018年11月-2019年11月期间我中心接受管理的2型糖尿病患者，样本选择完毕后，按照随机数字表法分组，分别为：观察组和对照组，各组均由74例患者组成，通过常规管理的患者为对照组患者，通过“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务管理的患者为观察组患者，比较两组患者的各指标检查结果（胆固醇、空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白）以及家庭医生签约知晓率和满意度。结果：观察组患者的胆固醇、
目的：了解江门市地区骨科术后患者出院准备度现状并分析影响因素，为骨科术后患者提供更好的出院护理服务，提高骨科术后患者出院准备度提供参考。方法：采用便利抽样，选取江门市某三甲医院骨科2019年8月-2020年7月出院的226位骨科术后患者作为研究对象，采用一般调查表和出院准备度量表对其进行调查分析。结果：骨科术后患者出院准备度总分为（160.82±12.54）分，条目均分为（7.05±0.67）分，处于中等水平。多元逐步回归分析显示术后天数、手术部位、有无合并其他慢性病是影响骨科术后患者出院准备度的主要影响
目的：研究超声体检对早期无症状肝癌和小肝癌的临床诊断价值。方法：选择我院于2019年7月至2021年7月收治的35例肝癌患者为例，所有患者均通过病理检查进行确诊，根据有无症状分成有症状组（n=12）和无症状组（n=23），所有患者通过超声、CT检查，比较两组患者的诊断结果。结果：无论是有症状组，还是无症状组患者，通过超声诊断，其阳性率高于CT诊断结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无症状肝癌和小肝癌患者通过超声诊断，阳性率较高，可以帮助临床诊断，诊断价值高，值得推广。
目的：研究情志护理联合康复护理对脑梗死患者的神经、身体功能、生活质量的影响效果。方法：本研究作者选择的500例研究对象均来源于2016年7月-2021年7月期间我院收治的脑梗死患者，样本选择完毕后，按照随机数字表法分组，分别为：观察组和对照组，各组均由250例患者组成，通过常规护理的患者为对照组，通过情志护理联合康复护理的患者为观察组，比较两组患者的神经功能评分、身体功能评分、生活质量评分。结果：观察组患者的神经功能评分、身体功能评分、生活质量评分分别为：（86.18±3.14）分、（92.64±4.18
目前，随着社会经济的提升，人们对医学诊疗提出了更高的要求，对于医学生进修/实习等临床教学要求越来越高，临床教学及带教质量受到广泛关注。传统医学教育带教，只通过一味地照本宣科进行教学，学生兴趣缺乏，学习注意力不易集中，无法提升教学质量。而PBL、TBL属于近些年来常用的临床带教模式，其能够满足多种形式教学需求，能够有效提升带教质量。本篇文章，作者就分析影像科实习/进修等学员临床教学带教中应用PBL结合TBL教学模式的效果。
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