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目的
观察HBV相关慢加急性肝功能衰竭(ACLF)住院患者基线、第1周及第2周时的终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na和MELDNa评分对短期(3个月)病死率的预测价值。
方法收集2014年1月至2015年1月在四川省德阳市人民医院住院的HBV相关ACLF患者53例，根据3个月的预后情况分为死亡组和生存组，收集两组患者的血液生物化学指标及并发症情况。两组均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，各评分模型预测短期病死率的准确性采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)表示。
结果53例患者中，死亡21例，生存32例。MELD、MELD-Na及MELDNa评分在基线时预测患者3个月病死率的AUC分别为0.548(95%CI：0.406～0.685，P＝0.555)、0.502(95%CI：0.362～0.643，P＝0.978)和0.523(95%CI：0.381～0.662，P＝0.778)。在第1周和第2周时，其AUC逐渐增加；第2周时的AUC分别为0.881(95%CI：0.762～0.953，P<0.01)、0.878(95%CI：0.759～0.951，P<0.01)和0.897(95%CI：0.783～0.963，P<0.01)，均明显高于第1周及基线时相应的值(均P<0.05)。当阈值分别为26、29和29时，MELD、MELD-Na及MELDNa评分模型的敏感度和特异度、阳性预测值及准确度均达到最佳，亦高于基线和第1周时相应的值。
结论入院第2周时MELD、MELD-Na和MELDNa评分对HBV相关ACLF患者短期病死率的预测价值优于基线及第1周，而在基线时评分的预测价值可能不佳。