3D打印:让尿失禁手术更微创

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  据统计,我国18岁以上人群受尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留等排尿功能障碍性疾病困扰的比例高达16.6%,且发病率随着年龄增长而增加。这些疾病不仅可导致泌尿系统感染,严重影响患者的生活质量,还会给患者带來沉重的精神负担。很多患者由于经常出现尿失禁,不敢出门,不敢大声笑,不愿意接近他人,不敢坐别人的椅子,更不愿意参加社交活动。因此,尿失禁又被称为“社交癌”。
  通常,尿失禁主要分两类:一类是压力性尿失禁,表现为运动、咳嗽或腹部用力时出现漏尿现象,严重者平时需要使用护垫、卫生棉或尿失禁裤;另一类是急迫性尿失禁,是膀胱过度活动症的表现,表现为有强烈尿意的不自主性漏尿,患者常常有想排尿的强烈欲望伴尿液不自主地流出。
  “社交癌”治疗新技术:骶神经调节疗法
  骶神经调节(SNM)疗法,俗称膀胱起搏器植入术,是当前泌尿神经调控领域的新技术,在欧美国家已广泛应用于临床,成功控制了一些其他疗法无效的排尿功能障碍患者的症状,使患者的生活质量得到了提高。在我国,也有越来越多的患者通过这项新技术恢复了正常的排尿功能,开始了新生活。
  膀胱起搏器类似于心脏起搏器,是一种植入体内长期使用的神经调节治疗手段,通过弱电脉冲影响骶神经,调控膀胱括约肌和盆底神经反射。简而言之,就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开和关”的信号,改善患者的排尿功能。尤其适用于各种盆底功能失调疾病患者,如急迫性尿失禁、慢性尿潴留、间质性膀胱炎等经保守治疗效果不理想的患者。
  3D打印骶神经模板:让手术操作更精准
  膀胱起搏器植入过程并不复杂,医生只要将一个电极放置在骶神经附近、一个神经刺激器放置于患者背部皮下的囊袋内即可。不过,在电极植入过程中,骶孔和骶神经的精确定位较困难,医生往往需要反复借助X线“指引”,才能准确完成骶孔穿刺,将电极放置在骶神经附近。若患者存在骶骨畸形或手术史,则穿刺定位更加困难。为了缩短手术时间,减少手术创伤,并使神经调控效果达到最佳,我们经过反复实践,借助CT和磁共振显像融合技术,生成了清晰的骶神经位置和结构参数,并成功制作了全球首个骶神经3D打印导航穿刺模板。借助该导航模板,医生能“一针到位”,顺利将电极准确送达骶神经附近,不仅大大缩短了手术时间(从过去的2小时缩减为30分钟),减少了医生的辐射暴露时间,也使更多因骶尾部解剖畸形而无法接受骶神经调节治疗的疑难排尿功能障碍患者获得了治疗机会。
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