乙肝用药四大法则

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  讲究安全性
  治疗乙肝用药首先要强调安全性,乙肝患者病情易变化,疗程漫长,单一用药难以达到治疗目的,现多采用联合治疗,用药安全是首要的。多年以前曾经使用的多种肝炎用药,后来被证实是不安全的,例如阿糖腺苷、膦甲酸等,它们都有可能引起肾损害。目前使用的干扰素、拉米夫定等,同样存在严重的安全隐患,如果使用不当、选择不当或擅自停药都可能导致病情加重。
  中药也同样存在着不安全因素。有些中药和中药制剂被证实具有明显的肝损害作用,如中药苍耳子、贯众、雷公藤、天花粉等,中成药小柴胡汤、复方青黛丸等。因此,要避免滥用,对于民间验方、偏方一定要慎用,以防中毒。有药物过敏史或属过敏体质的患者,一旦出现药物性肝损害,一定要终止该药物使用,及时前往正规医院诊疗。
  追求有效性
  不少乙肝老药已逐渐被淘汰。目前作为治疗乙肝的主打药物——抗乙肝病毒药物,公认的只有干扰素、拉米夫定等几种,其他标榜具有抗乙肝病毒性质的药物,目前尚未得到一致认可。
  提倡经济性
  治疗乙肝花费大、药物贵是众所周知的,乙肝患者病情反复无常,常须长期用药,不少患者因病致贫。因此乙肝患者用药一定要精打细算,少花冤枉钱。例如具有保肝降酶功效的药物非常多,选择用药时,一定要考虑经济承受能力,选择价廉物美的药物,如甘利欣注射液。
  许多新药远期疗效未定,加上价格十分昂贵,不宜作为一线药物推荐试用。
  掌握适当性
  适当的药物 根据疾病与患者机体条件,权衡多种因素利弊,选择同类药物中最为适当的药物。例如早期肝硬化患者,选择抗病毒联合抗肝纤维化药物同时使用,疗效最好。
  适当的剂量 使用干扰素治疗乙肝非常普遍,但剂量的把握十分讲究。如果剂量太小,难以奏效;剂量太大,药物副作用过强,患者身体难以承受。
  适当的时间 例如长效干扰素每周使用1次,可以確保一周内患者血液中药物浓度基本保持在有效范围内,给患者减少痛苦和麻烦。
  适当的给药途径 必须综合考虑用药目的、药物性质、患者身体状况以及安全经济、简便等因素。口服给药既便利又经济,而且患者少受痛苦,相反静脉滴注不提倡轻易采用。
  适当的患者 治疗乙肝强调个体化、因人施治的原则,譬如干扰素的治疗对象,一定要求病情处于转氨酶升高、乙肝病毒复制指标阳性的患者;重度或重型的乙肝患者不宜使用干扰素治疗。
  适当的疗程 按照治疗学原则,规定药物治疗的周期。抗乙肝病毒治疗和抗肝纤维化治疗都是需要长期坚持不懈的,疗效明显时,不能擅自停药,必要时延长治疗,以获得稳定持久的疗效。例如用拉米夫定和干扰素治疗乙肝,疗程需要在1年以上。有些药物却不宜长期使用,要避免延长给药时间,减少蓄积中毒、病毒耐药性、药物依赖性等不良反应的出现。例如乙肝患者一旦感冒发热,消炎药物使用一定要采取“短平快”原则,做到病除药止。
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